Ajattelun taito ja lupa ilmaista: teoreettis-käsitteellinen tutkimus hoitotyön edellyttämästä kriittisen ajattelun taidosta ja sen edellytyksistä

Abstract

Hoitotyö on käytännön toimintaa, jonka päämääränä on vastata potilaan terveystarpeisiin, jotka liittyvät ihmisten inhimilliseen olemassaoloon ja hyvinvointiin. Tässä toiminnassa ei riitä, että pelkästään tehdään, vaan tekeminen edellyttää monenlaisia ajattelun taitoja. Tutkimuksen lähtökohtana oli tutkimusten osoittama hoitajien ja hoitotyön opiskelijoiden heikko kriittisen ajattelun taso sekä epäselvä ajattelua kuvaava käsitteistö hoitamisen yhteydessä.

Tutkimus oli teoreettis-käsitteellinen perustutkimus, jonka tarkoituksena oli hahmotella hoitamisessa tarvittavan ajattelun (taidon)perustaa semanttisella tasolla. Selvityksen kohteena oli: Mitä on ajattelu?, Mitä on kriittinen ajattelu?, Mitkä ovat kriittisen ajattelun lähikäsitteiden (reflektiivisyys, ongelmanratkaisu, päätöksenteko, luova ajattelu, tieteellinen ajattelu) suhteet kriittisen ajattelun käsitteeseen ja keskenään?, Mitä on kriittinen ajattelu hoitamisen kontekstissa? Mitkä ovat kriittisen ajattelun edellytykset, rajoitukset ja edistävät tekijät hoitotyössä? Tutkimus eteni filosofisen tutkimuksen periaatteilla kriittisen ajattelun metodia käyttäen. Käsitteiden erittelyssä käytettiin apuna käsiteanalyysiä.

Tutkimuksen tuloksena muodostui kuva siitä, mitä kriittinen ajattelu on yleensä ja hoitotyössä sekä millaisessa suhteessa kriittisen ajattelun käsite on lähikäsitteisiin. Hoitotyössä ajattelu muodostuu useista erilaisista prosesseista ja sitä kuvataan monilla käsitteillä. Kriittiseksi ajattelua voidaan sanoa, mikäli se on ainakin rationaalista, loogista, perusteita arvioivaa, mahdollistaa muutoksen ja ajattelija on tietyllä tavalla asennoitunut. Kriittisen ajattelun käsite on lähellä rationaalisuuden käsitettä, jonka välttämätön ehto on loogisuus. Perusteiden arviointi on leimallista kriittiselle ajattelulle, mutta se, mitkä ovat hyviä perusteita on monimutkainen kysymys. Kriittisyys ja reflektiivisyys ovat myös hyvin lähekkäisiä ja osittain päällekkäisiä käsitteitä. Luovuus liittyy kriittiseen ajatteluun, mutta se ei ole välttämätöntä kriittisyydelle. Kriittinen ajattelu ei ole myöskään synonyymi ongelmanratkaisun, hoitotyön prosessin tai päätöksentekoprosessin kanssa. Tieteellinen ajattelu on myös lähellä kriittisen ajattelun käsitettä.

Kriittinen ajattelu on arvostelukykyä, riippumattomuutta, itsenäisyyttä ja kykyä nähdä asioita laajemmasta näkökulmasta. Se on itsestäänselvyyksien kyseenalaistamista, taitoa ja uskallusta käyttää omaa järkeä sekä rohkeutta kysyä ja ilmaista ajatuksensa. Kriittinen ajattelija pystyy myös toimimaan omanedun tavoittelua vastaan. Hoitamisessa kriittinen ajattelu näkyy kysymyksinä ja kyseenalaistamisena. Se tarkoittaa hyvien perusteiden pohjalta toimimista ja erilaisten perusteiden huomioon ottamista yhtäaikaisesti ja heijastuu perusteita hakevana luonteenlaatuna ja haluna ilmaista ajatuksensa. Hoitotyössä kaikki potilaan hoitoon, hoitotyöhön, ympäristöön, hoitajaan itseensä liittyvät ilmiöt ja päättelyketjut perusteineen ovat kriittisen ajattelun kohteena. Kriittinen ajattelu on eräänlainen hoidon turvallisuuden tae, sillä se auttaa huomaamaan mikä on hoidossa perusteltua ja mikä on perusteetonta. Hyvät kriittisen ajattelun taidot eivät kuitenkaan takaa ajattelun esille tuomista. Hoitotyössä ovat tietyt taidot, asenteet ja arvot olleet hyväksyttyjä sekä toivottuja. Ryhmä on ollut vahva, eikä yksilön kriittisyyttä ole arvostettu, mutta ryhmä voi olla myös mahdollisuus kehittää kriittistä ajattelua.

Hoitotieteen alalla on tehty vain vähän teoreettista tutkimusta ja näin ollen tutkimus vastaa hoitotieteen teoreettisen (erityisesti ajattelun taitoja koskevan) perustutkimuksen tarpeeseen. Tutkimus luo pohjaa hoitotyössä tapahtuvan ajattelun empiiriselle tutkimukselle.

The subject arose from research reports that report about nurses and nurs-ing student s poor, critical-thinking skills. In addition, concepts describing thinking in nursing seemed to be unclear.

This enquiry is theoretical and conceptual basic research. The object, of which, was to characterise the semantic basis of thinking and, thinking required in nursing. The research problems were: What is think-ing?, What is critical thinking?, What are the relations between the concept of critical thinking and the concepts nearby (reflectivity, problem solving, decision-making, creative thinking, scientific thinking)? What is critical thinking in nursing? What are the prerequisites, limitations and promoting aspects of critical thinking in a nursing context? The study followed the principles of philosophical study, using the critical thinking research method. Besides the method of critical thinking, principles of concept analysis were used during the process. Thinking is formed from several types of thinking and the concept of thinking covers several concepts describing thinking. From a variety of definitions of critical thinking the characteristics, which should appear in order, to be able to say that thinking is critical, were researched. As a result, rationality, logicality, reason assessment, critical disposition and a chance to change were considered as the necessary conditions for critical thinking. Thinking skills and a critical disposition make a person critical thinker.

Rationality is close to the concept of critical thinking. Logicality is a necessary condition for rationality and at the same time, logic is the strongest tool of critic. Critical thinking is rationality. Logicality is a necessary condition to rationality, it is also a part of critical thinking. Reason assessment is also characteristic to critical thinking, but what can be considered as good reasons is a wide epistemological question. Criticalness includes also the notion of change. Criticalness and reflectivity are very close concepts, but also reflectivity that neither include criticality nor logic can be found. Creativity can be related to critical thinking, how-ever, creativity is not a necessary condition to critical thinking. According to some researchers problem solving and, decision-making are the main tasks and essential forms of critical thinking, but all problem solving doesn t require critical thinking. Furthermore, problem solving is not critical thinking, but critical assessment can be related to assessment of different options to solve problems. is Nor the nursing process or decision making process are synonyms with critical thinking. Scientific thinking is close to the kind of concept of critical thinking that emphasises logical reasoning and argument. Critical thinking is judgement, independence, autonomy and an ability to look from a wider point of view. It is courageous to look behind self-evident truths, art and courageous to use one s own rationality and courage to query. Critical thinking and high morality belong together so that, a critical thinker holds on her moral principles and can also act against pursuit of one s own benefits. She recognises egocentric, sociocentric and what is not morally correct attitudes in varying situations. To be critical means to understand that the final basis for everything cannot be found.

In nursing critical thinking can be recognised from questions and query, the object of which are the matters related to patient care, the nurse her/himself and the nursing profession. It means acting on the basis of good grounds and considering various types of grounds simultaneously. Furthermore, critical thinking can be recognised from a character who seeks the grounds and having a will to express one s thoughts. The aim of critical thinking is to notice the self-evident matters, see behind the jaconet. With critical thinking a nurse is able to notice what is possible and reason-able and what is impossible or dangerous. It is one of the methods to ensure safe, nursing care.

Although a nurse would be good with the art of critical thinking, it is not self-evident that a person would use or express it. In nursing have certain skills, attitudes and values been accepted and expected. The social group has been strong and personal, critical thinking has not been appreciated. This sets a big challenge for the nurses to observe and discuss personal and professional grounds from the point of critical thinking. Freedom is a prerequisite for critical thinking. The emphasised aim of critical thinking in nursing education lead to discuss the methods, with which critical thinking can be developed, if it is truly required. Prior to that, attitudes must be adaptable to questioning. Can after a long period of restrictions be said, that the representatives of nursing profession have the art of critical thinking and 'permission' to express their thoughts?