Primaaris-progressiiviseen multippeliskleroosiin liittyvän aksonaalisen degeneraation diffuusioparametrien kronologinen analyysi
Lehtinen, Janne (2016)
2016
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2016-08-22
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201608242185
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201608242185
Tiivistelmä
Primaaris-progressiivisen multippelin skleroosin etenemisen ja siihen liittyvien diffuusioparametrien muutoksista on julkaistu niukalti tietoa.
Tässä työssä seurattiin 15 primaaris-progressiivista MS-tautia sairastavaa potilasta noin viiden vuoden ajan. Seuranta-aikana tutkittavista otettiin 2-4 aivojen diffuusiopainotteista magneettikuvaa sekä arvioitiin toimintakykyä EDSS-asteikon (Expanded Disability Status Scale) avulla. Tutkittavan ryhmän ensimmäiset magneettikuvat toimivat vertailutasona, johon myöhempiä kuvia verrattiin. Tilastollisesti merkitseviä (p ≤ 0,05) diffuusioparametrien muutoksia etsittiin kahden riippuvan muuttujan T-testillä käyttäen Oxfordin yliopiston FMRIB-ryhmän kehittämää FSL-ohjelmistokirjastoa. Lisäksi tässä työssä tutkittiin diffuusioparametrien muutoksien ja EDSS-asteikon välistä korrelaatiota.
Tuloksina havaittiin laaja-alaisia muutoksia supratentoriaalisen, pikkuaivojen ja aivorungon valkeassa aineessa. Muutokset olivat kvantitatiivisen diffuusiokertoimen, aksiaalisen ja radiaalisen diffuusion arvojen osalta pääasiassa nousevia. Fraktionaalisen anisotropian muutokset olivat sekä nousevia, että laskevia, joista arvojen lasku sijoittui aivorungon alueelle ja nousu supratentoriaalisen oikean hemisfäärin alueelle.
Kvantitatiivisen diffuusiokertoimen nousu voi johtua sairauteen liittyvien tulehduksellisten muutosten aiheuttaman aivoatrofian ja siitä johtuvasta kudosten vesipitoisuuden noususta. Fraktionaalisen anisotropian lasku liittynee hermosäiekimppujen demyelinisaatioon. Koska tervettä vertailuryhmää ei ollut käytettävissä, ei tulosten mahdollisen sairaudesta johtuvan poikkeavuuden osalta voida vetää lopullisia johtopäätelmiä. Tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota diffuusioparametrien ja EDSS-asteikon välillä ei tässä työssä löytynyt.
Tässä työssä seurattiin 15 primaaris-progressiivista MS-tautia sairastavaa potilasta noin viiden vuoden ajan. Seuranta-aikana tutkittavista otettiin 2-4 aivojen diffuusiopainotteista magneettikuvaa sekä arvioitiin toimintakykyä EDSS-asteikon (Expanded Disability Status Scale) avulla. Tutkittavan ryhmän ensimmäiset magneettikuvat toimivat vertailutasona, johon myöhempiä kuvia verrattiin. Tilastollisesti merkitseviä (p ≤ 0,05) diffuusioparametrien muutoksia etsittiin kahden riippuvan muuttujan T-testillä käyttäen Oxfordin yliopiston FMRIB-ryhmän kehittämää FSL-ohjelmistokirjastoa. Lisäksi tässä työssä tutkittiin diffuusioparametrien muutoksien ja EDSS-asteikon välistä korrelaatiota.
Tuloksina havaittiin laaja-alaisia muutoksia supratentoriaalisen, pikkuaivojen ja aivorungon valkeassa aineessa. Muutokset olivat kvantitatiivisen diffuusiokertoimen, aksiaalisen ja radiaalisen diffuusion arvojen osalta pääasiassa nousevia. Fraktionaalisen anisotropian muutokset olivat sekä nousevia, että laskevia, joista arvojen lasku sijoittui aivorungon alueelle ja nousu supratentoriaalisen oikean hemisfäärin alueelle.
Kvantitatiivisen diffuusiokertoimen nousu voi johtua sairauteen liittyvien tulehduksellisten muutosten aiheuttaman aivoatrofian ja siitä johtuvasta kudosten vesipitoisuuden noususta. Fraktionaalisen anisotropian lasku liittynee hermosäiekimppujen demyelinisaatioon. Koska tervettä vertailuryhmää ei ollut käytettävissä, ei tulosten mahdollisen sairaudesta johtuvan poikkeavuuden osalta voida vetää lopullisia johtopäätelmiä. Tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota diffuusioparametrien ja EDSS-asteikon välillä ei tässä työssä löytynyt.