Terveyssosiaalityön legitimaatio ja haasteet kriittisen realismin näkökulmasta moniammatillisuuden kontekstissa

Abstract

Tämän tutkimuksen aiheena on moniammatillinen terveyssosiaalityö, joka määritellään terveydenhuollon organisaatiossa tehtäväksi sosiaalityöksi. Sosiaalityöntekijä edustaa moniammatillisessa työyhteisössä ammatillisen professionsa puolesta sosiaalitieteitä ja työskentelee muita tieteenaloja edustavien ammattilaisten kanssa, kuten esimerkiksi lääkäreiden, sairaanhoitajien, fysioterapeuttien ja psykologien. Sosiaalityöntekijöiden tulee huolehtia oman näkökulmansa esille tuomisesta ja äänensä kuuluville saamisesta aktiivisemmin terveydenhuollon organisaation medikaalisessa toimintaympäristössä kuin luonnontieteellis-medikaalista näkökulmaa edustavien työntekijöiden. Tutkimuskysymykset kietoutuvat terveyssosiaalityön asemaan moniammatillisessa työssä sekä erilaisiin haasteisiin, joita työssä kohdataan. Tutkimus pyrkii vastaamaan kahteen kysymykseen: Miten moniammatilllisen työn ja moniammatillisen terveyssosiaalityön tarpeellisuuden voi perustella tieteellisesti kriittisen realismin näkökulmasta ja mihin perustavanlaatuisiin asioihin moniammatillisen työn moninaiset haasteet liittyvät ja onko niillä jokin yhteinen nimittäjä?

Tutkimus edustaa teoreettista tutkimusta ja käytetty metodi on teoreettinen argumentaatio. Teoreettisen näkökulman muodostaa kriittinen realismi. Tutkimuksen aineisto koostuu kriittisen realismin oppi-isän, Roy Bhaskarin, teksteistä, hänen ajatuksiaan täydentävistä muiden kriittisen realismin edustajien teksteistä, kriittisen realismin yleisteksteistä, moniammatillisuutta käsittelevästä kirjallisuudesta sekä moniammatillisuutta käsittelevistä empiirisistä tutkimusartikkeleista. Analyysissä keskeistä on moniammatillisen työn poikkitieteellisen asetelman sekä siihen liittyvien haasteiden hahmottaminen todellisuuden kerroksittaisuuden kautta. Pääjakolinja todellisuuden kerroksittaisuudessa sijaitsee kemiallis-biologisen ja sosiaalisen todellisuuden välillä. Todellisuuden eri tasot ovat kausaalisessa interaktiossa muodostaen perustan dynaamiselle holistiselle näkökulmalle moniammatillisessa työssä.

Analyysissä eri alojen työntekijät edustavat todellisuuden tasoja sen mukaisesti, mihin tasoon kulloisenkin ammattiryhmän tieteellinen näkökulma ja tutkimuskohteet sijoittuvat. Tästä seuraa argumentaatio, jonka avulla tutkimuksessa muotoillaan moniammatillisen terveyssosiaalityön legitimaatio. Tässä legitimaatiossa kiteytyy terveyssosiaalityön itseoikeutettu tieteellinen asema moniammatillisessa työssä, jonka johdosta tätä asemaa ei pitäisi tarvita erikseen perustella käytännön työssä. Toiseen tutkimuskysymykseen tutkimus tuottaa tuloksena yleisiä kategorioita, jotka kuvaavat moniammatillisen terveyssosiaalityön haasteita. Nämä kategoriat jaetaan tutkimuksessa prosessihaasteeksi, selitys- ja legitimaatiohaasteeksi sekä tiedontuotanto- ja kommunikaatiohaasteeksi.

Avainsanat: Kriittinen realismi, terveyssosiaalityö, moniammatillisuus, todellisuuden kerrostuneisuus, kausaalisuus, emergenssi, emansipaatio