Ketjulähettitoiminta osaamisen ja yhteistyön kehittämisen välineenä

Abstract

Ketjulähettitoiminta on erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välinen yhteistyö- ja täydennyskoulutusmuoto. Toiminta käynnistettiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella vuosina 2006-2007 hankkeessa, jossa oli mukana sairaanhoitopiirin lisäksi yhdeksän terveyskeskusta. Toiminnan tarkoituksena on lisätä ammatillista osaamista, sairaanhoitopiirin ja terveyskeskusten työntekijöiden välisiä verkostoja sekä yhteistyötä.

Ketjulähettijakso on perusterveydenhuollon työntekijöiden viikon mittainen työskentelyjakso erikoissairaanhoidossa valitsemassaan yksikössä. Ketjulähettijakson sisällöt suunnitellaan etukäteen ketjulähetin omien oppimistavoitteiden pohjalta. Jaksolla tutustutaan yksikön toimintaan, päivitetään omia tietoja ja taitoja sekä keskustellaan yhteistyökysymyksistä erikoissairaanhoidon työntekijöiden kanssa.

Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida ketjulähettitoiminnan toteutettavuutta ja vaikutuksia sekä välittömästi ketjulähettijakson jälkeen että pidemmän aikavälin seurannassa.

Ketjulähettitoiminnan käynnistyessä kartoitettiin kyselylomakkeella erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon työntekijöiden henkilökohtaisia yhteistyökumppaneita ja niiden tarvetta. Ketjulähetit täyttivät ennen ketjulähettijakson alkua ja välittömästi jakson jälkeen kyselylomakkeet, joilla arvioitiin ketjulähettijakson onnistumista ja jaksolla opittuja asioita. Erikoissairaanhoidon yksiköihin nimetyt yhteyshenkilöt täyttivät vastaavat kyselyt ketjulähettihankkeen käynnistyessä vuonna 2006 sekä hankevaiheen päättyessä syksyllä 2007. Lisäksi vuonna 2012 tehtiin seurantakysely ketjulähettijaksolla käyneille sekä terveyskeskusten johdolle ja koulutusvastaaville.

Alle puolella terveyskeskusten työntekijöistä oli henkilökohtainen yhteistyökumppani erikoissairaanhoidossa ja erikoissairaanhoidon työntekijöillä terveyskeskuksissa. Terveyskeskusten työntekijöistä oli useammalla yhteistyökumppanin tarvetta erikoissairaanhoidosta kuin erikoissairaanhoidossa työskentelevillä terveyskeskuksista. Ketjulähettijaksoja oli hankkeen aikana yhteensä 229. Ketjulähettijaksot osoittautuivat toimivaksi tavaksi kehittää osaamista, lisätä erikoissairaanhoidon työntekijöiden ja toiminnan tuntemista sekä vahvistaa organisaatioiden välistä yhteistyötä. Ketjulähettijaksolla käyneet terveyskeskusten työntekijät hyödynsivät ketjulähettijaksoilla oppimiaan asioita omassa työssään ja he tekivät myös muutoksia työhönsä. Ketjulähettijaksojen antia käsiteltiin jaksojen jälkeen terveyskeskuksissa, mutta yhteinen käsittely oli pääasiassa satunnaista.

Hankevaiheen jälkeen ketjulähettitoiminta päätettiin vakinaistaa ja laajentaa koskemaan kaikkia Pirkanmaan terveyskeskuksia. Ketjulähettitoiminta on mallinnettu myös erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon, Taysin erityisvastuualueen keskussairaaloista yliopistolliseen sairaalaan sekä terveyskeskusten välille. Toiminta on käynnistynyt myös muutamien muiden sairaanhoitopiirien alueilla. Ketjulähettitoimintaa olisi mahdollisuus hyödyntää vielä nykyistä enemmän kytkemällä se systemaattiseksi osaksi terveydenhuollon organisaatioiden osaamisen johtamista ja organisaatioiden välisen yhteistyön kehittämistä.

The Chain Messenger (CM) system is a form of cooperation and further training between the specialized medical care provided by the hospital district and the primary health care in the area. The system was launched in the Pirkanmaa Hospital District in 2006-2007 as part of a project. Apart from the hospital district, this project also included nine health centres. The objective of the system is to increase the professional know-how, networking among hospital district and health centre staff as well as cooperation.

The purpose of this study was to evaluate the feasibility of the CM system and its effects both immediately after the period and in the long run. A CM period comprises of one week, during which primary health care workers work in a specialized medical care unit chosen according to their personal needs and those of their work community. Workers from health centres, in other words, the Chain Messengers choose a unit from the so-called ”pizza menu”. This list contains information on the different units in the hospital district and the topics that the Chain Messengers can get familiar with during their week in the respective unit. All Chain Messengers fill out a questionnaire prior to their period, in which they are asked about their personal learning goals. Based on these goals, the contact persons designated for specialized medical care develop the contents of the CM period. Apart from that, situational factors have an influence on the content. During their periods, Chain Messengers are guided by a mentor and receive their wage from their own employer. They learn about the functioning of the unit, update their own knowledge and skills and discuss questions regarding cooperation with specialized medical care workers. After the period, the Chain Messenger receives a certificate on its completion and fills out a feedback form.

During the launch of the CM system, personal cooperation partners of primary health care workers and specialized medical care workers as well as their need for them were mapped out. The second source of data is comprised of the pre-training and feedback questionnaires completed by the Chain Messengers during the project. Corresponding questionnaires were also filled out by the contacts persons working in the hospital district at start and end of the project. Additionally, in 2012, a follow-up survey was sent to all Chain Messengers who had completed their CM period by the end of 2011 and to the management of health centres, to the doctors in charge of education and training as well as to the nursing staff.

Less than half of the primary health care workers had cooperation partners in specialized medical care and less than half of the specialized medical care workers had cooperation partners in primary health care. Workers from health centres were more often in need of cooperation partners in specialized medical care than specialized medical care workers were in need of cooperation partners in health centres.

During the project, a total of 229 CM periods were completed. The Chain Messenger proved to be an effective way to develop skills, increase the knowledge of specialized medical care workers and specialized medical care itself as well as strengthen the cooperation between the organizations. Health centre workers who had completed the CM period applied their skills acquired during that period in their work and made changes to their work. The outcomes of the periods were dealt with in the health centres afterwards, however, a common discussion was mainly sporadic. The use of the new skills in practice depended on active individuals. The health centre management and the personnel in charge of education and training still share the view that the CM system can be used in knowledge management on the level of the individual, the work community, the organization and the cooperation between the organizations.

After the project phase, the CM system was made permanent and extended to all health centers in Pirkanmaa. Moreover, the CM system was transferred from specialized medical care to primary health care, from the central hospitals in the TAYS special responsibility area to the university hospital and between the health centres. The system was also launched in a number of other hospital areas. The CM system has taken its place as a permanent form of further training for the professionals at health centres in Pirkanmaa and has supported the development of cooperation between health care actors. The CM system can be utilized a lot more than it is now if it is linked systematically to the knowledge management of health care organizations and the development of cooperation between the organizations.