Magnesiumsulfaatin käyttö sikiön neuroprotektiona
Syrén, Helmi (2016)
2016
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2016-04-04
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201604061395
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201604061395
Tiivistelmä
Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten magnesiumsulfaatin saaminen neuroprotektiona on vaikuttanut äidin ja lapsen vointiin, kun vauva on syntynyt ennen raskausviikkoa 32. Tutkimusaineistona olivat TAYS:ssa 1.1.2012 - 31.12.2014 ennen raskausviikkoa 32 syntyneet vauvat ja heidän äitinsä. Yhteensä lapsia ja äitejä tutkimuksessa oli 125. 84 % synnytyksistä tapahtui raskausviikoilla 27 - 32.
Tiedot lapsista ja äideistä kerättiin aikavälillä 05/2015 - 11/2015. Vanhimmat lapset olivat 3 vuotta 6 kuukautta ja nuorimmat 6 kuukautta vanhoja tietojenkeruuvaiheessa. Kaikki äidit tulivat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin erityisvastuualueelta, mutta alueelle kuuluu useampi eri keskussairaala. Pääsääntöisesti muiden kuin TAYS:n alueelta tulevat äidit ja vauvat siirtyivät jatkohoitoon omaan keskussairaalaan. Tutkittaessa ei ollut käytettävissä keskussairaaloiden potilastietoja.
Äidit sietivät magnesiumhoidon hyvin. Magnesiuminfuusio jouduttiin keskeyttämään kahdelta sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi yhdessä tapauksessa infuusio keskeytettiin KTG:n muutosten vuoksi. Yksi magnesiumia saanut äiti sairastui keuhkopöhöön keisarileikkauksen jälkeen.
Vastasyntyneisyyskauden akuutteja neurologisia tapahtumia oli 14 % vähemmän magnesiuminfuusion saaneiden äitien lapsilla. Myös aivokammioverenvuotojen ja magnesiumin infuusioajan välillä vaikuttaisi olevan yhteys. Vauvoista 12 menehtyi ja kolmella oli vaikea-asteinen neurologinen vamma. Tämä on 19 % niistä vauvoista, joista oli käytettävissä kaikki tiedot. Näiden vakavien seurausten ja magnesiumin käytön tai sen vaikutusajan välille ei tutkimuksessa saatu yhteyttä. Magnesiumia saaneet vauvat kärsivät 14 % useammin apneataipumuksesta.
Tämän tutkimuksen perusteella synnytyksen yhteydessä äidille annettu magnesiuminfuusio saattoi parantaa lapsen vastasyntyneisyyskauden ennustetta. Pitkäaikaisennusteeseen tämän tutkimuksen myötä ei havaittu yhteyksiä. Pitkäaikaisennusteen luotettavaan kuvaamiseen tarvittaisiin kuitenkin jatkotutkimus pidemmällä seuranta-ajalla sekä potilastiedot keskussairaaloista.
Tiedot lapsista ja äideistä kerättiin aikavälillä 05/2015 - 11/2015. Vanhimmat lapset olivat 3 vuotta 6 kuukautta ja nuorimmat 6 kuukautta vanhoja tietojenkeruuvaiheessa. Kaikki äidit tulivat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin erityisvastuualueelta, mutta alueelle kuuluu useampi eri keskussairaala. Pääsääntöisesti muiden kuin TAYS:n alueelta tulevat äidit ja vauvat siirtyivät jatkohoitoon omaan keskussairaalaan. Tutkittaessa ei ollut käytettävissä keskussairaaloiden potilastietoja.
Äidit sietivät magnesiumhoidon hyvin. Magnesiuminfuusio jouduttiin keskeyttämään kahdelta sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi yhdessä tapauksessa infuusio keskeytettiin KTG:n muutosten vuoksi. Yksi magnesiumia saanut äiti sairastui keuhkopöhöön keisarileikkauksen jälkeen.
Vastasyntyneisyyskauden akuutteja neurologisia tapahtumia oli 14 % vähemmän magnesiuminfuusion saaneiden äitien lapsilla. Myös aivokammioverenvuotojen ja magnesiumin infuusioajan välillä vaikuttaisi olevan yhteys. Vauvoista 12 menehtyi ja kolmella oli vaikea-asteinen neurologinen vamma. Tämä on 19 % niistä vauvoista, joista oli käytettävissä kaikki tiedot. Näiden vakavien seurausten ja magnesiumin käytön tai sen vaikutusajan välille ei tutkimuksessa saatu yhteyttä. Magnesiumia saaneet vauvat kärsivät 14 % useammin apneataipumuksesta.
Tämän tutkimuksen perusteella synnytyksen yhteydessä äidille annettu magnesiuminfuusio saattoi parantaa lapsen vastasyntyneisyyskauden ennustetta. Pitkäaikaisennusteeseen tämän tutkimuksen myötä ei havaittu yhteyksiä. Pitkäaikaisennusteen luotettavaan kuvaamiseen tarvittaisiin kuitenkin jatkotutkimus pidemmällä seuranta-ajalla sekä potilastiedot keskussairaaloista.