Erikoissairaanhoidon tuottavuuden mittaus - tapaus Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Abstract

Erikoissairaanhoidon palvelujen tarve kasvaa vuosittain. Väestön ikääntyminen, nopeasti kehittyvä teknologia ja terveydenhuollon kustannusten jatkuva nousu tekevät erikoissairaanhoidon palvelujen tuottavuusilmiöstä yhä tärkeämpää. Tuottavuuden parantaminen nähdään yleisesti edellytyksenä tasapuolisten julkisten hyvinvointipalvelujen säilyttämiselle ja tuottamiselle.

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten erikoissairaanhoidon tuottavuutta voidaan mitata. Teoreettisessa viitekehyksessä julkisen sektorin tuottavuusilmiötä ja tuottavuuden mittaamisen mahdollisuuksia selvitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla. Aikaisempien kotimaisten ja kansainvälisten tutkimusten tuloksia hyödyntäen julkisen sektorin tuottavuuden ilmiö koottiin yhtenäiseksi kokonaisuudeksi. Kirjallisuuskatsaus osoitti, että julkisen sektorin palvelujen, myös erikoissairaanhoidon palvelujen, tuottavuusmittauksessa on haasteita. Tutkimus tehtiin laadullisena tapaustutkimuksena. Tapaustutkimuksessa käytettiin Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriä ja erityisesti medisiinistä tulosaluetta koskevia aineistoja ja tilastoja. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin medisiinisen tulosalueen tuottavuutta mitattiin erikoissairaanhoidon Diagnosis Related Groups -potilas-luokittelujärjestelmää hyödyntäen.

Tutkimuksen empiirisessä osiossa mitattiin medisiinisen tulosalueen erikoissairaanhoidon tuotta-vuutta. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän strategia edellyttää tuottavuuden paranemista. Medisiinisen tulosalueen tuottavuuskehitystä tarkasteltiin vuosina 2013-2015. Tapaustutkimus osoitti, että kokonaistuottavuus oli medisiinisellä tulosalueella laskenut 1,6 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Vastuualuetasoisessa tuottavuusmittauksessa esille nousi vastuualueiden välillä olevat tuottavuuserot. Kardiologian, syöpätautien ja hematologian, neurologian, ihotautien ja geriatrian sekä sisätautien ja keuhkosairauksien vastuualueilla kokonaistuottavuus oli laskenut 0,9 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Kokonaistuottavuus oli noussut syöpätautien ja hematologian (2,4 %) sekä sisätautien ja keuhkosairauksien (1,8 %) vastuualueilla. Kardiologian vastuualueella kokonaistuottavuus laski 1,4 %. Neurologian, ihotautien ja geriatrian vastuualueella kokonaistuottavuus laski 6,3 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Neurologian, ihotautien ja geriatrian kokonaistuottavuuden lasku vuodesta 2013 vuoteen 2015 vaikuttaa tulosaluetasoisen tuottavuuden laskuun merkittävästi. Vuodesta 2014 vuoteen 2015 kokonaistuottavuus nousi kardiologian, syöpätautien ja hematologian sekä sisätautien ja keuhkosairauksien vastuualueilla. Vain neurologian, ihotautien ja geriatrian vastuualueella tuottavuus laski vuodesta 2014 vuoteen 2015.

Tutkimus osoitti, että työn tuottavuus medisiinisellä tulosalueella oli noussut 2,2 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Työn tuottavuus nousi kaikilla vastuualueilla vuodesta 2014 vuoteen 2015. Kardiologian vastuualueella työn tuottavuus nousi 6 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Vastaavana aikana syöpätautien ja hematologian vastuualueella työn tuottavuus nousi 7,2 %. Myös sisätautien ja keuhkosairauksien vastuualueella työn tuottavuus nousi yhteensä 4,1 % vuodesta 2013 vuoteen 2015. Vain neurologian, ihotautien ja geriatrian vastuualueella työn tuottavuus laski vuodesta 2013 vuoteen 2015, yhteensä 5,7 %. Tutkimus osoitti, että päiväsairaalatoiminnan käynnistäminen oli vaikuttanut sekä kokonaistuottavuuteen että työn tuottavuuteen positiivisesti kardiologian vastuualueella.