Lonkka- ja polvitekonivelrevisioiden syyt Tekonivelsairaala Coxassa 2013
Von Hintze, Jake (2016)
2016
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2016-01-22
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201602121213
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201602121213
Tiivistelmä
Tekonivelleikkausten komplikaatioprofiili on muuttunut voimakkaasti viime vuosina, etenkin metalli-metalli (MoM) lonkkatekonivelten aiheuttamien pehmytkudosreaktioiden vuoksi. Puutteellisen kirjauskäytännön vuoksi lonkan ja etenkin polven revisioiden syyt ovat Suomen tekonivelrekisterissä varsin epäluotettavia toukokuuhun 2014 saakka, jolloin koko tekonivelrekisterin tietosisältö ja tiedon kerääminen uudistettiin perusteellisesti THL:ssa. Tämän vuoksi parempi käsitys revisioiden syistä saadaan arvioimalla asiaa yksittäisen suuren volyymin tekonivelsairaalan aineistosta. Suomessa ei ole tehty viime vuosina yhtään selvitystä tai tutkimusta lonkan ja polven revisioihin johtavista syistä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida mistä syystä lonkka- ja polvitekonivelten revisioita tehdään tällä hetkellä Suomessa.
Tutkimuksen materiaalina käytettiin lonkka- ja polvitekonivelten revisioita, jotka suoritettiin tekonivelsairaala Coxassa vuonna 2013. Lopullisen tutkimusaineiston muodostivat 15 polven osatekoniveltä, sekä 436 lonkan ja 146 polven kokotekoniveltä. Revisioiksi katsottiin kaikki ne tekoniveleen kajoavat leikkaukset, joissa vaihdettiin, lisättiin tai muutettiin yksi tai useampia tekonivelosia. Tutkimus perustui täysin potilasasiakirjoihin eikä potilaisiin oltu yhteydessä. Sama tutkija keräsi potilastietojärjestelmä Pegasoksesta potilaiden sukupuolen, iän, revision syyn, seurannan keston, tekonivelen mallin ja liukuparin.
Yleisimmät syyt lonkan ensirevisioihin olivat metallireaktio (50,6 %), muovin kuluma ja/tai osteolyysi (15,2 %) sekä periproteettinen murtuma (13,2 %). Näistä ensirevisioista suurimmassa osassa tapauksista primaarin liukupari oli MoM (n=181, 52,0 %), ja näistä 175 (96,7 %) revidoitiin metallireaktion takia. Lonkkarevisioista 88 tehtiin sellaiseen lonkkaan, joka oli aiemmin revidoitu vähintään kertaalleen. Näiden re-revisioiden yleisimmät syyt olivat syvä tekonivelinfektio (22,7 %), metallireaktio (20,5 %) ja muovin kuluma ja/tai osteolyysi (14,8 %). Polven ensirevisioita tehtiin 106 niveleen, jotka revidoitiin yleisimmin syvän tekonivelinfektion (25,5 %), instabiliteetin (24,5 %) ja polvilumpion ongelmien (17,0 %) vuoksi. Polven re-revisioita tehtiin 40 kappaletta, joista puolet revidoitiin tekonivelinfektion seurauksena.
MoM-lonkkatekonivelten suosio 2000 10 ja toisaalta metallireaktioiden yleisyys erityisesti sairaalassamme paljon käytetyillä ASR-tekonivelillä näkyy vahvasti lonkkarevisioiden syyjakaumassa. Metallireaktio oli yleisin syy lonkkarevisioille sairaalassamme vuonna 2013. Polvirevisiot suoritetaan nykypäivänä harvemmin osteolyysin, muovin kuluman tai tekonivelen irtoamisen seurauksena.
Tutkimuksen materiaalina käytettiin lonkka- ja polvitekonivelten revisioita, jotka suoritettiin tekonivelsairaala Coxassa vuonna 2013. Lopullisen tutkimusaineiston muodostivat 15 polven osatekoniveltä, sekä 436 lonkan ja 146 polven kokotekoniveltä. Revisioiksi katsottiin kaikki ne tekoniveleen kajoavat leikkaukset, joissa vaihdettiin, lisättiin tai muutettiin yksi tai useampia tekonivelosia. Tutkimus perustui täysin potilasasiakirjoihin eikä potilaisiin oltu yhteydessä. Sama tutkija keräsi potilastietojärjestelmä Pegasoksesta potilaiden sukupuolen, iän, revision syyn, seurannan keston, tekonivelen mallin ja liukuparin.
Yleisimmät syyt lonkan ensirevisioihin olivat metallireaktio (50,6 %), muovin kuluma ja/tai osteolyysi (15,2 %) sekä periproteettinen murtuma (13,2 %). Näistä ensirevisioista suurimmassa osassa tapauksista primaarin liukupari oli MoM (n=181, 52,0 %), ja näistä 175 (96,7 %) revidoitiin metallireaktion takia. Lonkkarevisioista 88 tehtiin sellaiseen lonkkaan, joka oli aiemmin revidoitu vähintään kertaalleen. Näiden re-revisioiden yleisimmät syyt olivat syvä tekonivelinfektio (22,7 %), metallireaktio (20,5 %) ja muovin kuluma ja/tai osteolyysi (14,8 %). Polven ensirevisioita tehtiin 106 niveleen, jotka revidoitiin yleisimmin syvän tekonivelinfektion (25,5 %), instabiliteetin (24,5 %) ja polvilumpion ongelmien (17,0 %) vuoksi. Polven re-revisioita tehtiin 40 kappaletta, joista puolet revidoitiin tekonivelinfektion seurauksena.
MoM-lonkkatekonivelten suosio 2000 10 ja toisaalta metallireaktioiden yleisyys erityisesti sairaalassamme paljon käytetyillä ASR-tekonivelillä näkyy vahvasti lonkkarevisioiden syyjakaumassa. Metallireaktio oli yleisin syy lonkkarevisioille sairaalassamme vuonna 2013. Polvirevisiot suoritetaan nykypäivänä harvemmin osteolyysin, muovin kuluman tai tekonivelen irtoamisen seurauksena.