Neoadjuvanttisytostaattihoidon vaikutus munasarjasyövän leikkaustulokseen
Teräntö, Laura (2016)
2016
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2016-01-28
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201602051164
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201602051164
Tiivistelmä
Johdanto
Munasarjasyöpä on Suomessa naisten toiseksi yleisin gynekologinen syöpä, ja siihen menehtyy vuosittain enemmän naisia kuin muihin gynekologisiin syöpiin yhteensä. Monesti tauti on oireeton tai vähäoireinen, ja tämän vuoksi sairaus todetaan usein vasta myöhäisessä vaiheessa. Munasarjasyövän seulontaan ei ole löydetty toimivaa menetelmää. Ennusteen kannalta tärkein yksittäinen tekijä on taudin levinneisyys diagnoosihetkellä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, paraniko pitkälle edenneiden munasarjasyöpien leikkaustulos Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (Tays), jos ennen leikkausta annettiin sytostaattihoitoa.
Aineisto ja menetelmät
Tutkimuksessa tarkasteltiin retrospektiivisesti 381 Taysissa operoitua potilasta, joilla todettiin vuosina 2004 2013 pitkälle edennyt (IIIC IV) munasarjasyöpä. Tutkimuksessa selvitettiin, ovatko leikkaustulokset parempia vuoden 2008 jälkeen, kun neoadjuvanttihoitoa alettiin käyttämään enemmän. Lisäksi tarkasteltiin, paraneeko leikkaustulos, jos ennen operaatiota potilas sai sytostaattihoitoa, ja mikä on jäännöskasvaimen määrä kaikilla leikatuilla potilailla.
Tulokset
Keski-ikä sairastumishetkellä oli 65 vuotta, yleisimmät diagnoosiin johtaneet oireet olivat vatsakipu ja vatsan turpoaminen. Optimaalinen leikkaustulos (0 cm jäännöskasvain) saavutettiin kaikista potilaista 29,7 %:lla, ja tyydyttävä (? 2 cm jäännöskasvain) 10,8 %:lla. < 2 cm tulokseen päästiin 50,5 %:lla kaikista neoadjuvanttihoidetuista (p=0,028). Neoadjuvanttihoidetuilla potilailla kaikki näkyvä kasvainkudos saatiin pois 38,7 %:lla vs. ilman neoadjuvanttia operoiduilla 26,7 %:lla (p=0,036). Kokonaisuudessaan vuosina 2004 2008 ja 2009 2013 leikkaustulokset eivät eronneet toisistaan.
Pohdinta
Tutkimuksen perusteella neoadjuvanttihoidettujen potilaiden leikkaustulokset Taysissa ovat parempia kuin ensisijaisesti operoitujen potilaiden. Kaikki näkyvä kasvainkudos saadaan poistettua suuremmalla todennäköisyydellä jos potilas oli saanut neoadjuvanttihoitoa ennen leikkausta. Tämä tutkimus tukee neoadjuvanttihoidon antamista tarkkaan valikoiduille potilaille myös jatkossa. Kansainvälisesti vertailtuna epäoptimaalisia leikkaustuloksia oli liian paljon, ja tulevaisuudessa jäännöskasvaimen määrää on aktiivisesti pyrittävä pienentämään kaikilla potilailla.
Munasarjasyöpä on Suomessa naisten toiseksi yleisin gynekologinen syöpä, ja siihen menehtyy vuosittain enemmän naisia kuin muihin gynekologisiin syöpiin yhteensä. Monesti tauti on oireeton tai vähäoireinen, ja tämän vuoksi sairaus todetaan usein vasta myöhäisessä vaiheessa. Munasarjasyövän seulontaan ei ole löydetty toimivaa menetelmää. Ennusteen kannalta tärkein yksittäinen tekijä on taudin levinneisyys diagnoosihetkellä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, paraniko pitkälle edenneiden munasarjasyöpien leikkaustulos Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (Tays), jos ennen leikkausta annettiin sytostaattihoitoa.
Aineisto ja menetelmät
Tutkimuksessa tarkasteltiin retrospektiivisesti 381 Taysissa operoitua potilasta, joilla todettiin vuosina 2004 2013 pitkälle edennyt (IIIC IV) munasarjasyöpä. Tutkimuksessa selvitettiin, ovatko leikkaustulokset parempia vuoden 2008 jälkeen, kun neoadjuvanttihoitoa alettiin käyttämään enemmän. Lisäksi tarkasteltiin, paraneeko leikkaustulos, jos ennen operaatiota potilas sai sytostaattihoitoa, ja mikä on jäännöskasvaimen määrä kaikilla leikatuilla potilailla.
Tulokset
Keski-ikä sairastumishetkellä oli 65 vuotta, yleisimmät diagnoosiin johtaneet oireet olivat vatsakipu ja vatsan turpoaminen. Optimaalinen leikkaustulos (0 cm jäännöskasvain) saavutettiin kaikista potilaista 29,7 %:lla, ja tyydyttävä (? 2 cm jäännöskasvain) 10,8 %:lla. < 2 cm tulokseen päästiin 50,5 %:lla kaikista neoadjuvanttihoidetuista (p=0,028). Neoadjuvanttihoidetuilla potilailla kaikki näkyvä kasvainkudos saatiin pois 38,7 %:lla vs. ilman neoadjuvanttia operoiduilla 26,7 %:lla (p=0,036). Kokonaisuudessaan vuosina 2004 2008 ja 2009 2013 leikkaustulokset eivät eronneet toisistaan.
Pohdinta
Tutkimuksen perusteella neoadjuvanttihoidettujen potilaiden leikkaustulokset Taysissa ovat parempia kuin ensisijaisesti operoitujen potilaiden. Kaikki näkyvä kasvainkudos saadaan poistettua suuremmalla todennäköisyydellä jos potilas oli saanut neoadjuvanttihoitoa ennen leikkausta. Tämä tutkimus tukee neoadjuvanttihoidon antamista tarkkaan valikoiduille potilaille myös jatkossa. Kansainvälisesti vertailtuna epäoptimaalisia leikkaustuloksia oli liian paljon, ja tulevaisuudessa jäännöskasvaimen määrää on aktiivisesti pyrittävä pienentämään kaikilla potilailla.