Parkinsonin tauti
Kianta, Minna; Pietilä, Sini (2015)
2015
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2015-12-29
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201601191092
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201601191092
Tiivistelmä
Parkinsonin tauti on etenevä neurodegeneratiivinen sairaus, jossa substantia nigrasta striatumiin kulkeva dopaminerginen rata rappeutuu. Motorisina pääoireina ovat lepovapina, hitaus ja jäykkyys. Parkinsonin tautiin kuuluu motoristen oireiden lisäksi autonomisen hermoston toimintahäiriöitä, neuropsykiatrisia oireita ja muita oireita kuten aistihäiriöitä.
Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu potilaan kliinisiin oireisiin ja niiden neurologiseen tutkimukseen. Diagnoosia tukee erityisesti toispuolinen alkuoire, lepovapina, lihasjäykkyys ja hyvä vaste levodopahoidolle. Motorisessa tutkimuksessa tarkkaillaan hitautta, puolieroja, liikkeiden aloittamisen ja lopettamisen hankaluutta sekä liikelaajuuksien vähenemistä. Parkinson-potilaan tarkka motorinen tutkimus on tärkeää myös erotusdiagnostiselta kannalta.
Parkinsonin tauti on etenevä eikä sitä pystytä lääkehoidolla parantamaan. Taudin hoidolla pyritäänkin pääasiassa lievittämään potilaan oireita. Lääkehoito perustuu dopamiinin määrän lisäämiseen tai kolinergisen toiminnan hillitsemiseen. Sopivan lääkehoidon valintaan vaikuttaa merkittävästi potilaan ikä, sairaudet ja kognitiiviset oireet. Parkinson-lääkitykseen liittyy tyypillisesti haittavaikutuksena tilanvaihteluita kuten wearing-off-tiloja, dyskinesiaa, dystoniaa eli tahdosta riippumattomia lihaskouristuksia tai on-off-ilmiöitä.
Parkinsonin taudin edetessä oireiden määrä lisääntyy ja oirekuva hankaloituu. Tämän vuoksi potilaan kuntoutuksessa toimintakyvyn ylläpitäminen ja oireiden lievittäminen ovat tärkeässä osassa. Potilaan kuntoutustarve arvioidaan ja sen pohjalta tehdään henkilökohtainen kuntoutussuunnitelma. Erilaisia kuntoutusmuotoja on useita.
Tässä työssä potilaan oireiden tunnistamista, hoitoa ja kuntoutusta käsitellään sekä perus-, että erikoissairaanhoidon portailla. Työhön liittyy Tampereen Yliopiston Learning2-ympäristössä kaksi virtuaalista potilastapausta, iäkkään potilaan kömpelyysoireet ja Parkinsonin taudin diagnostiikka, hoito ja kuntoutus.
Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu potilaan kliinisiin oireisiin ja niiden neurologiseen tutkimukseen. Diagnoosia tukee erityisesti toispuolinen alkuoire, lepovapina, lihasjäykkyys ja hyvä vaste levodopahoidolle. Motorisessa tutkimuksessa tarkkaillaan hitautta, puolieroja, liikkeiden aloittamisen ja lopettamisen hankaluutta sekä liikelaajuuksien vähenemistä. Parkinson-potilaan tarkka motorinen tutkimus on tärkeää myös erotusdiagnostiselta kannalta.
Parkinsonin tauti on etenevä eikä sitä pystytä lääkehoidolla parantamaan. Taudin hoidolla pyritäänkin pääasiassa lievittämään potilaan oireita. Lääkehoito perustuu dopamiinin määrän lisäämiseen tai kolinergisen toiminnan hillitsemiseen. Sopivan lääkehoidon valintaan vaikuttaa merkittävästi potilaan ikä, sairaudet ja kognitiiviset oireet. Parkinson-lääkitykseen liittyy tyypillisesti haittavaikutuksena tilanvaihteluita kuten wearing-off-tiloja, dyskinesiaa, dystoniaa eli tahdosta riippumattomia lihaskouristuksia tai on-off-ilmiöitä.
Parkinsonin taudin edetessä oireiden määrä lisääntyy ja oirekuva hankaloituu. Tämän vuoksi potilaan kuntoutuksessa toimintakyvyn ylläpitäminen ja oireiden lievittäminen ovat tärkeässä osassa. Potilaan kuntoutustarve arvioidaan ja sen pohjalta tehdään henkilökohtainen kuntoutussuunnitelma. Erilaisia kuntoutusmuotoja on useita.
Tässä työssä potilaan oireiden tunnistamista, hoitoa ja kuntoutusta käsitellään sekä perus-, että erikoissairaanhoidon portailla. Työhön liittyy Tampereen Yliopiston Learning2-ympäristössä kaksi virtuaalista potilastapausta, iäkkään potilaan kömpelyysoireet ja Parkinsonin taudin diagnostiikka, hoito ja kuntoutus.