Viisto, väistö ja vuorovaikutus - Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon kanssakäymisen muotoiluja

Abstract

Julkisen ja yksityisen rajankäynti on juuri nyt ajankohtainen aihe, kun potilasdirektiivin toimeenpano astui vuoden 2014 alusta voimaan samalla kun sosiaali- ja terveyspalveluiden rakenteita ollaan muuttamassa. Terveydenhuollon rahoitus, järjestäminen, tuottaminen ja sääntely ovat keskeisiä muutoksen kohteita. Näyttää varsin selvältä, että myös tulevaisuudessa julkinen sektori toimii suurelta osin terveyspalveluiden rahoittajana riippumatta siitä miten rahoitusvirrat käytännössä tullaan järjestämään. Julkisen ja yksityisen terveyshuollon kohtaamisen, kanssakäymisen ja toisiaan viistävyyden erilaisia muotoja voivat olla täydentävyys, kumppanuus, yhteistyö jollakin spesifillä rajatulla alueella, sovitut jaetut roolit esim. jonkun sairauden hoitoprosessin eri vaiheissa, kilpailu, haastaminen, kirittäminen, benchmarking, kannustaminen ja läsnäolo näennäisesti samalla kentällä vailla kontaktia toiseen.

Nämä ovat erilaisissa muodoissa läsnä jo nykyisin terveyspalveluissa. Esimerkiksi yksityiset palvelut vaikuttavat julkisten palveluiden kysyntään ja käyttöön, yksityiset työterveyspalvelut kattavat noin 2/3 työssäkäyvien terveyspalvelujen käytöstä, samoja sairaalatiloja käytetään julkisten ja yksityisten terveyspalvelujen tarjonnassa. Teollisuuden tuotantoprosessia mallinnetaan terveydenhuoltoon, josta esimerkkinä ovat erilaiset Lean Management sovellukset. Tällaisen toiminnan ymmärtäminen edellyttää ajatusta siitä mitä opittavaa yksityisellä ja julkisella on toistensa käytännöistä.