Hoitajien päätöksentekoon vaikuttavat tekijät siirrettäessä hoivakotien asukkaita toisiin hoitolaitoksiin : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Pro gradu -tutkielma koostuu kahdesta osasta, joista ensimmäinen on tieteelliseen aikakauslehteen arvioitavaksi lähetetty artikkelikäsikirjoitus "Tehostetun palveluasumisen asukkaiden ennalta suunnittelemattomat siirrot taustatekijät ja siirtojen syyt" (Lehto V, Seinelä L, Aaltonen M). Tutkimuksen tarkoituksena oli tarkastella tehostetusta palveluasumisesta muihin hoitolaitoksiin tehtyjä potilassiirtoja ja selvittää siirtoihin johtaneita syitä ja taustatekijöitä. Tutkimusjoukkona olivat kaikki Tampereella vuonna 2012 tehostetun palveluasumisen yksiköistä tehdyt ennalta suunnittelemattomat siirrot toiseen hoitolaitokseen (n=398). Pääasiassa määrällinen aineisto kerättiin käyttämällä Tampereen kaupungin tehostetun palveluasumisen rekisteritietoja sekä Pegasos -potilastietojärjestelmään tehtyjä merkintöjä ja tulokset esitetään pääasiassa frekvenssein ja prosenttijakaumin sekä ristiintaulukoinnilla.

Siirtoja kokeneita asukkaita oli 280 eli 28 % vuoden aikana tehostetun palveluasumisen yksiköissä asuneista henkilöistä. Yleisimpiä siirron syitä olivat kaatumiset, hengitystieoireet ja yleinen voimattomuus. Yleisimpiä sairaalassa asetettuja diagnooseja olivat keuhkokuume, lonkkamurtumat sekä sydämen vajaatoiminta. On hyvä tunnistaa siirtojen syyt, jotta voidaan pohtia mahdollisesti vältettävissä olevia potilasta rasittavia tarpeettomia siirtoja ja niiden ehkäisyä. Lähestyvän kuoleman hyväksyminen ja yhteistyö omaisten kanssa sekä huolellinen hoidon suunnittelu on näiden asukkaiden hoidossa tärkeää.

Tutkielman täydentävä osa oli systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jonka tarkoituksena oli kuvata hoitajien roolia siirrettäessä hoivakodin asukkaita toiseen hoitolaitokseen ja selvittää tekijöitä, jotka vaikuttavat päätöksentekoprosessiin. Kirjallisuutta etsittiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla ja aineisto analysoitiin käyttämällä sisällön analyysiä. Tietoa on haettu Cinahl-, Medline-, ja Medic-viitetietokannoista. Haun kokonaistulokseksi saatiin 177 viitettä, joista rajauksien jälkeen katsaukseen valittiin 14 artikkelia.

Tekijöitä, jotka tämän kirjallisuuskatsauksen perusteella vaikuttavat hoitajien päätöksentekoon lähetettäessä hoivakodin asukasta toiseen hoitolaitokseen olivat: Yhteistyö eri tahojen kanssa, eri tahojen toiveiden huomioiminen, olemassa olevat ohjeistukset, asukkaan terveydellinen tilanne, hoivakodin resurssit sekä riskien välttäminen. Tulosten avulla voidaan kartoittaa niitä tekijöitä, jotka helpottaisivat hoitajien päätöksenteon mahdollisuuksia ja toisaalta poistaa niitä esteitä, jotka hankaloittavat siirtopäätösten tekemistä. Jatkossa aihetta tutkimukselle löytyisi siirtoprosessin kattavammasta tarkastelusta suomalaisessa kontekstissa hoitajien, asukkaiden ja heidän läheistensä näkökulmasta.