Leikkaustyypin valinnat tekonivelinfektioiden hoidossa Tekonivelsairaala Coxassa vuonna 2010
Lehtinen, Sampo (2015)
2015
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2015-01-27
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201501281043
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201501281043
Tiivistelmä
Tausta: Tekonivelkirurgia on vakiinnuttanut asemansa Suomessa etenkin polven ja lonkan nivelrikon hoidossa. Leikatuista nivelistä osa infektoituu ja tällöin tekonivelinfektioleikkaus on yleisimmin käytetty hoitomuoto. Tutkimustiedon perusteella on luotu hoitolinjan valintaa ohjaavia suosituksia. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin Tekonivelsairaala Coxassa syvien tekinivelinfektioiden vuoksi tehtyjä leikkauksia suhteessa aiemmin julkaistuun hoitosuositukseen.
Tutkimusaineisto ja menetelmät: Tutkimusaineistona oli Tekonivelsairaala Coxassa vuonna 2010 syvän tekonivelinfektion vuoksi leikatut potilaat, joista oli käytettävissä tutkimuskysymyksen kannalta riittävät tiedot potilastietojärjestelmistä. Asiakirjojen perusteella tutkittiin, toteutuuko tekonivelinfektioiden hoito Coxassa aiemmin julkaistun kansainvälisen suosituksen mukaisesti oireiden keston ja infektiotyypin perusteella.
Tulokset: Alkuperäisestä 103 potilaan potilasaineistosta sisäänottokriteerit täytti 67 potilasta. Tekonivelinfektio oli varhainen 27 potilaalla (40 %), viivästynyt 13 (20 %) ja myöhäinen 27 potilaalla (40 %). Yleisin aiheuttajamikrobi oli S. Aureus. Yhteensä 53 potilasta (79 %) hoidettiin suositusten mukaisesti. Suosituksen mukaisen hoitolinjan valinta toteutui parhaiten varhaisten infektioiden (alle 3 kuukautta) ryhmässä (89 %, n = 24) ja huonoiten myöhäisten infektioiden (yli 24 kuukautta) ryhmässä (70 %, n = 19). Suosituksesta poikkeavalla tavalla hoidettiin yhteensä 14 potilaista (21%).
Pohdinta: Lähes neljä viidesosaa potilaista hoidettiin suosituksen mukaisesti Coxassa. Hoitotuloksia ei tutkittu, joten tämän tutkimuksen perusteella ei voida tehdä johtopäätöksiä suosituksesta poikkeavan hoitolinjan merkityksestä tekonivelinfektion hoidon onnistumisen kannalta. Tämä asia vaatii lisätutkimusta.
Tutkimusaineisto ja menetelmät: Tutkimusaineistona oli Tekonivelsairaala Coxassa vuonna 2010 syvän tekonivelinfektion vuoksi leikatut potilaat, joista oli käytettävissä tutkimuskysymyksen kannalta riittävät tiedot potilastietojärjestelmistä. Asiakirjojen perusteella tutkittiin, toteutuuko tekonivelinfektioiden hoito Coxassa aiemmin julkaistun kansainvälisen suosituksen mukaisesti oireiden keston ja infektiotyypin perusteella.
Tulokset: Alkuperäisestä 103 potilaan potilasaineistosta sisäänottokriteerit täytti 67 potilasta. Tekonivelinfektio oli varhainen 27 potilaalla (40 %), viivästynyt 13 (20 %) ja myöhäinen 27 potilaalla (40 %). Yleisin aiheuttajamikrobi oli S. Aureus. Yhteensä 53 potilasta (79 %) hoidettiin suositusten mukaisesti. Suosituksen mukaisen hoitolinjan valinta toteutui parhaiten varhaisten infektioiden (alle 3 kuukautta) ryhmässä (89 %, n = 24) ja huonoiten myöhäisten infektioiden (yli 24 kuukautta) ryhmässä (70 %, n = 19). Suosituksesta poikkeavalla tavalla hoidettiin yhteensä 14 potilaista (21%).
Pohdinta: Lähes neljä viidesosaa potilaista hoidettiin suosituksen mukaisesti Coxassa. Hoitotuloksia ei tutkittu, joten tämän tutkimuksen perusteella ei voida tehdä johtopäätöksiä suosituksesta poikkeavan hoitolinjan merkityksestä tekonivelinfektion hoidon onnistumisen kannalta. Tämä asia vaatii lisätutkimusta.