Parkinson-potilaiden syömisen ja nielemisen sensomotoriset valmiudet. Ryhmätutkimus.

Abstract

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä etenevistä neurologisista sairauksista. Oireet johtuvat keskiaivojen, erityisesti tyvitumakealueen hermosolujen vähittäisestä rappeutumisesta. Tyypillisiä motorisia oireita Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä ovat vapina, lihasten jäykkyys sekä erilaiset lihasten toiminnan muutokset liikelaajuuksien väheneminen, liikkeiden hidastuminen ja katoaminen. Motoristen oireiden lisäksi esiintyy myös muita ongelmia, kuten masennusta ja muistin heikkoutta. Parkinsonin taudin aiheuttamat karkea- ja hienomotoriikan häiriöt ovat jo varsin yleisesti tiedossa, mutta ruoankäsittelyn ja nielemisen häiriöt ovat edelleen heikommin tunnettuja.

Tämän tutkimuksen teemana on Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden syömiseen ja nielemiseen liittyvien vaikeuksien kartoittaminen. Tutkimukseen osallistui 30 vapaaehtoista Parkinsonin tautia sairastavaa henkilöä, joiden syömisen ja nielemisen sujumista arvioitiin kliinisesti sekä subjektiivisesti. Kliinisiä tutkimusmenetelmiä olivat vedennielemistesti, suun alueen sensomotorinen tutkimus sekä kohonnutta aspiraatioriskiä seulova testi. Tutkittavien subjektiivisia kokemuksia kartoitettiin ruokailuun ja syömiseen liittyvällä haastattelulla.

Tutkimustulosten perusteella Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä voi esiintyä vaihtelevan paljon erilaisia ruoankäsittelyn ja nielemisen vaikeuksia. Tulokset ovat yhteneviä aiempien Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden nielemistoimintoja kartoittaneiden tutkimusten kanssa. Esille nousseet vaikeudet olivat sidoksissa käytettyyn tutkimusmenetelmään, ja tästä syystä nielemistoimintoja arvioitaessa onkin tärkeää tehdä päätelmät usean kliinisen tutkimusmenetelmän avulla kokonaiskuvan saavuttamiseksi.

Kun ruoankäsittelyn ja nielemisen sujumista kysyttiin itse tutkittavilta, he kokivat, että nielemisvaikeudet vaikuttavat myös psyykkisesti ja sosiaalisesti heidän elämäänsä. Ruokailun nautinnollisuuden sekä turvallisuuden tunteen koettiin muuttuneen sekä useat tutkittavat kokivat muiden kiinnittävän heidän ruokailuunsa huomiota. Tyytymättömyyden tunteesta ruokailua kohtaan kertoivat useammin ne henkilöt, jotka olivat joutuneet muuttamaan ruuan koostumusta sekä ne henkilöt, joilla nielemisen jälkeen jäi yhä ruokaa suuhun.

Nielemisvaikeudet eivät siis ole vain fysiologisten toimintojen muutoksia, vaan vaikuttavat henkilön elämään kokonaisvaltaisesti. Tuen ja tiedon saaminen vaivan helpottamiseksi ja ahdistuksen lievittämiseksi on ensiarvoisen tärkeää, vaikkei suoranaista aspiraatioriskiä vielä olisikaan.