Pro Gradu IES-R mittarin käyttö hoitotieteellisessä tutkimuksessa

Abstract

Tiivistelmä: IES-R mittarin käyttö hoitotieteellisessä tutkimuksessa

Pro-gradu koostuu artikkelista ja lisäosasta. Tutkielman ensimmäinen osa on julkaisuharkintaan lähetetty tieteellinen artikkeli ”Vertaistuen vaikutukset lapsensa menettäneiden vanhempien stressireaktioihin”. Kirjoittajina olivat Jaana Malmisuo, Marja Kaunonen sekä Anna Liisa Aho. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata vertaistuen vaikutusta lapsensa menettäneiden vanhempien stressireaktioihin, niihin yhteydessä olevia tekijöitä sekä vanhempien kokemuksia perheviikonlopusta saadusta tuesta. Tutkimusaineisto kerättiin KÄPY- Lapsikuolemaperheet ry:n perheviikonloppuun osallistuneilta lapsen kuoleman kokeneilta vanhemmilta. Tutkimukseen osallistui 110 vanhempaa ennen perheviikonloppua ja 73 vanhempaa kaksi viikkoa perheviikonlopun jälkeen. Kyselylomake sisälsi vanhempiin, perheeseen ja kuolleeseen lapseen liittyviä taustamuuttujia sekä posttraumaattista stressiä mittaavan itsearviointikyselyn Impact of Event Scale – Revised (IES-R). Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin. Tutkimuksen mukaan perheviikonlopulla ei ollut yhteyttä vanhempien stressireaktioon IES-R -mittarin mieleentunkeutuvuuden, välttämiskäyttäytymisen ja ylivireyden osa-alueilla. Taustamuuttujista vanhempien koetulla terveydentilalla, lapsen kuoliniällä sekä kuolemasta kuluneella ajalla oli tilastollisesti merkitsevä yhteys vanhempien stressireaktioon kaksi viikkoa perheviikonlopun jälkeen. Kaksi kolmasosaa vanhemmista koki saaneensa erittäin paljon tai paljon tukea perheviikonlopusta. Vanhempien kokemus perheviikonlopusta saadusta tuesta oli merkittävää, vaikka sillä ei todettu olevan tilastollisesti merkitsevää yhteyttä vanhempien stressireaktioihin.

Tutkielman toinen osa on lisäosa, joka muodostui kirjallisuuskatsauksesta. Lisäosan tarkoituksena oli kuvata Impact of Event Scale - Revised (IES-R) -mittarin käyttöä posttraumaattisen stressin mittaamisessa hoitotieteellisessä tutkimuksessa. Tavoitteena oli lisätä tietoa IES-R mittarin käytöstä hoitotyön kontekstissa. Tulokset perustuvat kirjallisuuskatsauksen tuottamaan tietoon (n=16). Kirjallisuushaut toteutettiin elektronisesti Medline (Ovid), Cinahl ja Medic -tietokannoista ennalta määritetyltä ajanjaksolta. Sekä englannin- että suomenkielisissä hauissa hakusanat olivat: ”Impact of Event Scale-Revised” ja ”IES-R”.

Kirjallisuushaku tuotti 16 alkuperäistutkimusta, joista 15 oli kvantitatiivista ja yksi triangulaatiotutkimus. Aineisto analysoitiin sisällön analyysillä. Kirjallisuuskatsauksen mukaan tutkijoiden kokemukset mittarin käytöstä olivat pääosin positiivisia ja sen käyttöön liittyneet haasteet olivat lähinnä tutkijoiden pohdintoja mittarin soveltuvuudesta post-traumaattisten stressioireiden mittaamiseen. Tutkimuksen johtopäätöksenä todettiin IES-R mittarin olevan edelleen laajasti käytetty tutkittaessa traumaattiseen elämäntapahtumaan liittyviä stressioireita. Lisäksi IESR todettiin luotettavaksi itsearviointimittariksi tässä kontekstissa.

Asiasanat: Impact of Event Scale-Revised, IES-R, posttraumaattinen stressihäiriö, PTSD, lapsen kuolema, stressireaktio, vertaistuki, vanhemmat

Abstract: Use of IES-R in nursing studies

The Master’s thesis comprised an article and a complementary part. The first part of the master's thesis was a scientific article submitted for publication and entitled “Effects of peer support on the stress reactions of parents having lost a child”. The writers were Malmisuo J, Kaunonen M and Aho A L.

The purpose of this study was to describe the impact of peer support on parents' stress reactions, factors related to parents' stress reactions and to describe parents' experiences of support. The research data comprises of responses of parents participating in a family weekend arranged by an association called KÄPY ry. Data were collected two weeks prior (N=110) to and two weeks after (N=73) the family weekend using a questionnaire which included parent’s, family’s and dead child’s background variables and the Impact of Event Scale-Revised (IES-R), which is a self-report instrument for symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD). Statistical methods were employed in data analysis. There were no statistically significant differences in parents’ stress reactions two weeks after the family weekend. The perceived state of the parents’ health, the ages at which children died and the time elapsing since the death were statistically significantly connected to the parents' stress reactions two weeks after the family weekend. Two-thirds of parents felt that the peer support received from the family weekend provided very much or much of support. Parents experienced the support they had received from the family weekend important although the family weekend was not statistically significantly related to parents' stress reactions. The conclusion is that the family weekend and the peer support received were experienced as supporting.

The second part of the thesis was a complementary part. The purpose of the complementary part was to describe the use of Impact of Event Scale - Revised (IES-R) as a measure of posttraumatic stress in nursing studies. The objective was to gain knowledge regarding the use of IES-R within nursing context. The results are based on the literature review (n=16). The data was collected from three electronic databases (Medline (Ovid), Cinahl and Medic) within a pre-specified time period. The search terms in finnish and english databases were ”Impact of Event Scale-Revised” and ”IESR”.

Sixteen original research articles were identified, fifteen of these were guantitative studies, and one used mixed methods. The data was analyzed using qualitative content analysis. The experiences regarding the use of IES-R were mainly positive as assessed by the researcherteams. The challenges reported were mainly related to how suitable IES-R is as a measure of posttraumatic stress disorder. The conclusion is that IES-R is still widely used when researching stress disorders after traumatic life experiences. IES-R has also been recognised as a reliable self-report measure in this context.

Keywords: Impact of Event Scale-Revised, IES-R, posttraumatic stress disorders, PTSD, death of a child, stress reaction, peer support, parents