Uusien ESPGHAN-kriteereiden käyttökelpoisuus riskiryhmien keliakiadiagnostiikassa

Abstract

Keliakia on vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvän gluteenin aiheuttama krooninen autoimmuunisairaus, joka ohutsuolenlimakalvomuutosten lisäksi affisioi koko elimistöä. Tyypillisimmät oireet ovat ripuli, vatsakipu ja laaja-alainen imeytymishäiriö, mutta suuri osa potilaista on lieväoireisia tai oireettomia. Hoitona on elinikäinen täysin gluteeniton ruokavalio. Diagnoosin kulmakivenä on tähän asti ollut gastroskopiassa otettu ohutsuolibiopsia ja siinä todetut histopatologiset tyyppimuutokset. Keliakian yleistyminen on lisännyt painetta kehittää uusia diagnoosimenetelmiä. Uudet transglutaminaasivasta-ainemäärityksiin perustuvat Eurooppalaisen pediatrisen gastroenterologia, -hepatologia ja -ravitsemus järjestön (ESPGHAN) luomat diagnoosikriteerit tuovat vaihtoehtoja keliakiadiagnostiikkaan tietyssä lapsipotilasryhmässä. Lähdimme testaamaan tutkimuksessamme ESPGHAN-kriteereiden toimivuutta laajemmassa potilasaineistossa, mitä varten ne oli alunperin luotu. Tulosten perusteella käytetty tranglutaminaasivasta-ainetesti korreloi erinomaisesti muiden serologisten testien kanssa ja siinä saaduilla korkeilla arvoilla oli hyvä tarkkuus keliakiadiagnoosiin pääsemisessä. ESPGHANkriteereitä voitiin tulostemme pohjalta onnistuneesti soveltaa ensikertaa myös aikuisväestössä. Biopsiaton keliakiadiagnoosi on nyt askeleen lähenpänä kun sen rajoitukset ymmärretään ja sitä sovelletaan kliinisessä työssä oikein.

Utility of the New ESPGHAN Criteria for the Diagnosis of Celiac Disease in At-risk Groups

Article published originally in Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition March 2012 - Volume 54 - Issue 3 - p 387 391 http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182407c6b