Increased female MS incidence and differences in gender-specific risk in medium- and high-risk reagions in Finland 1981-2010
HOLMBERG, MARKUS (2013)
HOLMBERG, MARKUS
2013
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2013-12-20
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201312231785
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201312231785
Tiivistelmä
Tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia ajallisia ja alueellisia muutoksia MS-taudin ilmaantuvuudessa Länsi-Suomessa vuosina 1981-2010. Mukana on yksi maailman korkeimman riskin alueista. Kiinnitimme huomiota erityisesti sukupuolten välisiin eroihin ilmaantuvuudessa.
Aineisto kerättiin Pirkanmaan, Etelä-Pohjanmaan ja Vaasan sairaanhoitopiirien potilastietojärjestelmistä (kerääjinä M. Holmberg, A. Murtonen ja M-L Sumelahti). Mukaan otettiin potilaat, joilla MS-taudin Poserin kriteerit täyttyivät vuosien 1981-2010 välillä.
Ilmaantuvuus laskettiin eri ryhmille alueen, vuosikymmenen, sukupuolen ja iän mukaan. Eroja tarkasteltiin myös standardisoitua ilmaantuvuussuhdetta (SIR) hyväksi käyttäen, missä Pirkanmaan väestö oli standardiväestö. Miesten ja naisten välisiä ilmaantuvuussuhteita vertailtiin F/M-suhdetta (female-to-male-ratio) apuna käyttäen.
Tapausten kokonaismäärä oli 1 617. Ilmaantuvuus kasvoi kaikilla alueilla. Vuosina 2001-2010 ilmaantuvuus oli Etelä-Pohjanmaalla 14,7/105¬¬ henkilövuotta (95% luottamusväli 12,7-16,7), Vaasassa 11,7 (9,8-13,6) ja Pirkanmaalla 8,2 (7,3-9,1). Etelä-Pohjanmaalla MS-taudin riski oli 1,9 (1,7-2,0) ja Vaasassa 1,3 (1,1-1,4) -kertainen verrattuna Pirkanmaahan. Naisten osuus verrattuna miehiin (F/M) kasvoi 1,8:sta Etelä-Pohjanmaalla 2,5:een ja Vaasassa 2,9:ään. Pirkanmaalla osuus pysyi ennallaan. Diagnostisen viiveen mediaani pieneni tutkimusjakson aikana neljästä vuodesta kahteen vuoteen.
Ilmaantuvuuden kasvu oli merkitsevää erityisesti korkean riskin alueilla (Etelä-Pohjanmaa ja Vaasa) naisilla. Kasvua voivat selittää sekä geneettiset että ympäristötekijät.
ABSTRACT
Background: MS incidence has increased among females, suggesting the presence of environmental factor effects.
Object: Gender-specific MS incidence was studied in medium- and high-risk districts in Finland.
Methods: Cases recruited from Jan 1, 1981 to Dec 31, 2010 in Pirkanmaa (medium-risk), Seinäjoki (highrisk) and Vaasa districts were included in this study. The standardized incidence rate (SIR) with 95% confidence interval (CI), female-to-male ratios (F/M), and incidences per 105 person years with 95% CIs in 10-year intervals were determined.
Results: In this study, 1617 cases were included. Compared to Pirkanmaa, the MS risk was 1.9-fold (95% CI: 1.7-2.0) greater in Seinäjoki and 1.2-fold (95% CI: 1.1-1.4) greater in Vaasa. Moreover, the risk was significantly increased for both males and females. The incidence trends stabilized in Seinäjoki and Vaasa, accompanied by an increase in the F/M ratio, while a steady increase in the incidence of MS in Pirkanmaa was accompanied by a high F/M ratio.
Conclusion: A high female preponderance accompanied a general increase in incidence since the 1990’s, suggesting the influence of environmental factors. In high-risk districts, increased risk prevailed in both genders. However, high risk in general reflects both genetic and environmental effects. These effects may be shared among other autoimmune diseases, such as type 1 diabetes mellitus, the incidence of which follows MS in Finland. Population-based case-control studies are needed to identify these factor effects.
Aineisto kerättiin Pirkanmaan, Etelä-Pohjanmaan ja Vaasan sairaanhoitopiirien potilastietojärjestelmistä (kerääjinä M. Holmberg, A. Murtonen ja M-L Sumelahti). Mukaan otettiin potilaat, joilla MS-taudin Poserin kriteerit täyttyivät vuosien 1981-2010 välillä.
Ilmaantuvuus laskettiin eri ryhmille alueen, vuosikymmenen, sukupuolen ja iän mukaan. Eroja tarkasteltiin myös standardisoitua ilmaantuvuussuhdetta (SIR) hyväksi käyttäen, missä Pirkanmaan väestö oli standardiväestö. Miesten ja naisten välisiä ilmaantuvuussuhteita vertailtiin F/M-suhdetta (female-to-male-ratio) apuna käyttäen.
Tapausten kokonaismäärä oli 1 617. Ilmaantuvuus kasvoi kaikilla alueilla. Vuosina 2001-2010 ilmaantuvuus oli Etelä-Pohjanmaalla 14,7/105¬¬ henkilövuotta (95% luottamusväli 12,7-16,7), Vaasassa 11,7 (9,8-13,6) ja Pirkanmaalla 8,2 (7,3-9,1). Etelä-Pohjanmaalla MS-taudin riski oli 1,9 (1,7-2,0) ja Vaasassa 1,3 (1,1-1,4) -kertainen verrattuna Pirkanmaahan. Naisten osuus verrattuna miehiin (F/M) kasvoi 1,8:sta Etelä-Pohjanmaalla 2,5:een ja Vaasassa 2,9:ään. Pirkanmaalla osuus pysyi ennallaan. Diagnostisen viiveen mediaani pieneni tutkimusjakson aikana neljästä vuodesta kahteen vuoteen.
Ilmaantuvuuden kasvu oli merkitsevää erityisesti korkean riskin alueilla (Etelä-Pohjanmaa ja Vaasa) naisilla. Kasvua voivat selittää sekä geneettiset että ympäristötekijät.
ABSTRACT
Background: MS incidence has increased among females, suggesting the presence of environmental factor effects.
Object: Gender-specific MS incidence was studied in medium- and high-risk districts in Finland.
Methods: Cases recruited from Jan 1, 1981 to Dec 31, 2010 in Pirkanmaa (medium-risk), Seinäjoki (highrisk) and Vaasa districts were included in this study. The standardized incidence rate (SIR) with 95% confidence interval (CI), female-to-male ratios (F/M), and incidences per 105 person years with 95% CIs in 10-year intervals were determined.
Results: In this study, 1617 cases were included. Compared to Pirkanmaa, the MS risk was 1.9-fold (95% CI: 1.7-2.0) greater in Seinäjoki and 1.2-fold (95% CI: 1.1-1.4) greater in Vaasa. Moreover, the risk was significantly increased for both males and females. The incidence trends stabilized in Seinäjoki and Vaasa, accompanied by an increase in the F/M ratio, while a steady increase in the incidence of MS in Pirkanmaa was accompanied by a high F/M ratio.
Conclusion: A high female preponderance accompanied a general increase in incidence since the 1990’s, suggesting the influence of environmental factors. In high-risk districts, increased risk prevailed in both genders. However, high risk in general reflects both genetic and environmental effects. These effects may be shared among other autoimmune diseases, such as type 1 diabetes mellitus, the incidence of which follows MS in Finland. Population-based case-control studies are needed to identify these factor effects.