VALIDATION OF MORPHOMETRIC ANALYSES OF SMALL-INTESTINAL BIOPSY READOUTS IN CELIAC DISEASE
TAAVELA, JUHA (2013)
2013
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2013-10-23
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201310241517
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201310241517
Tiivistelmä
Keliakian diagnostiikan kulmakivi on edelleen gluteenin aiheuttama limakalvovaurio ohutsuolessa. Vaurion aste arvioidaan yleensä käyttäen luokiteltuja asteikkoja, mutta nämä ovat usein liian epätarkkoja jättäen pieniä merkittäviä muutoksia huomiotta. Tämän vuoksi on tullut tarve kehittää validoituja jatkuvia muuttujia limakalvovaurion arviointiin.
Arvioimme standardoidun toimintamenettelymme toimivuutta valikoidussa 93 potilaan ryhmässä. Näytteet sisälsivät eri asteisia limakalvovaurioita ja ne arvioitiin käyttäen jatkuvia muuttujia: nukkalisäke/kuopake-suhdetta ja valkosolutiheyttä. Kaksi akkreditoitua tutkijaa teki mittaukset sokkoutetusti. Tutkijan ja tutkijoiden välinen luotettavuus nukkalisäke/kuopake-suhteessa ja lymfosyyttitiheydessä tutkittiin Bland-Altmanin metodilla ja luokan sisäisellä korrelaatiolla.
Molemmat tutkijat tunnistivat yhtenevästi palat, joita ei saanut toimintamenettelymme mukaan mitata. Bland-Altmanin-metodi ja luokan sisäinen korrelaatio osoittivat luotettavia tuloksia ja keskihajonnaksi saatiin tutkijan välisessä analyysissä 0,159 ja tutkijoiden välillä 0,227. Keskihajonnaksi CD3-positiivisessa valkosolutiheydessä saatiin tutkijan sisäisessä analyysissä 16,5% ja tutkijoiden välisessä analyysissä 17,1%.
Käytettäessä standardoitua toimintamenettelyämme saavutettiin luotettavia ja toistettavia tuloksia jatkuville limakalvovaurion mittareille. Kliinisesti merkittäviksi muuttoksiksi asetettiin keskihajonnan mukaisesti nukkalisäke/kuopake-suhteessa 0.4 ja CD3-positiivisessa valkosolutiheydessä 30%.
Arvioimme standardoidun toimintamenettelymme toimivuutta valikoidussa 93 potilaan ryhmässä. Näytteet sisälsivät eri asteisia limakalvovaurioita ja ne arvioitiin käyttäen jatkuvia muuttujia: nukkalisäke/kuopake-suhdetta ja valkosolutiheyttä. Kaksi akkreditoitua tutkijaa teki mittaukset sokkoutetusti. Tutkijan ja tutkijoiden välinen luotettavuus nukkalisäke/kuopake-suhteessa ja lymfosyyttitiheydessä tutkittiin Bland-Altmanin metodilla ja luokan sisäisellä korrelaatiolla.
Molemmat tutkijat tunnistivat yhtenevästi palat, joita ei saanut toimintamenettelymme mukaan mitata. Bland-Altmanin-metodi ja luokan sisäinen korrelaatio osoittivat luotettavia tuloksia ja keskihajonnaksi saatiin tutkijan välisessä analyysissä 0,159 ja tutkijoiden välillä 0,227. Keskihajonnaksi CD3-positiivisessa valkosolutiheydessä saatiin tutkijan sisäisessä analyysissä 16,5% ja tutkijoiden välisessä analyysissä 17,1%.
Käytettäessä standardoitua toimintamenettelyämme saavutettiin luotettavia ja toistettavia tuloksia jatkuville limakalvovaurion mittareille. Kliinisesti merkittäviksi muuttoksiksi asetettiin keskihajonnan mukaisesti nukkalisäke/kuopake-suhteessa 0.4 ja CD3-positiivisessa valkosolutiheydessä 30%.