Yksilövastuisen hoitotyön toteutuminen somaattisilla ajanvarauspoliklinikoilla hoitohenkilökunnan arvioimana

Abstract

Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) organisaatiouudistuksen tarkoituksena on pyrkiä asiakaslähtöisyyden ja toiminnan sujuvuuden lisääntymiseen. Tämä merkitsee toimintatapojen uudelleen arviointia käytännön potilastyötä tekevien kohdalla poliklinikoilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli saada tietoa siitä, miten yksilövastuinen hoitotyö toteutuu hoitohenkilökunnan arvioimana somaattisilla ajanvarauspoliklinikoilla sekä arvioida hoitohenkilökunnan asennoitumisen yhteyttä yksilövastuiseen hoitotyöhön. Lisäksi tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää osastonhoitajilta saadun tuen yhteyttä yksilövastuisen hoitotyön toteutumiseen poliklinikoilla.

Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeella ja aineisto analysoitiin tilastollisilla menetelmillä. Aineisto kerättiin Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) toimialueiden 1-4 somaattisilla ajanvarauspoliklinikoilla työskentelevien hoitotyöntekijöiden keskuudesta. Kokonaisvastausprosentti oli 51 %. Vastaajien ikä vaihteli 26 ja 61 vuoden välillä ja suurin osa heistä (85 %) oli sairaanhoitajia. Vastaajien työkokemus hoitotyössä vaihteli välillä 1 v-36 v. Heistä 89 % oli vakinaisessa ja 11 % määräaikaisessa työsuhteessa.

Yksilövastuisen hoitotyön periaatteista poliklinikalla toteutui parhaiten autonomia eli itsenäisyys. Autonomia tuli selkeästi esiin vastuullisuutena ja kollegiaalisuutena toteuttaa potilaan hoitotyötä poliklinikalla moniammatillisessa työryhmässä. Tutkimus osoitti, että koordinointi periaatteen osalta poliklinikan hoitotyöntekijöistä vain puolet oli yhteydessä potilaansa omaisiin. Yksilövastuisen hoitotyön toteutumisen edellytyksenä poliklinikalla korostui potilaan hoitosuunnitelman ja hoitotyön kirjaamisen merkitys. Tutkimus osoitti, että hoitohenkilökunnan asennoitumisen yhteyttä yksilövastuiseen hoitotyöhön poliklinikalla oli lähes tilastollisesti merkitsevä. Tutkimuksen perusteella voidaan tehdä se johtopäätös, että hoitohenkilökunta oli sisäistänyt omahoitajuuden poliklinikalla ja luotti itseensä potilaan omahoitajana, vaikka polikliinisen hoitotyön ominaispiirteistä johtuen hoitohenkilökunta ei pysty aina vastaamaan omista potilaistaan koko hoitojakson ajan. Tutkimuksen mukaan osastonhoitajan tuen ja poliklinikan yksilövastuisen hoitotyön periaatteiden toteutumisen välillä ei voitu osoittaa yhteyttä tilastollisin menetelmin.

Tutkimus tuotti uutta tietoa yksilövastuisen hoitotyön toteutumisesta poliklinikoilla. Tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää kehitettäessä polikliinista hoitoa sekä hoitotyön toimintamalleja.

Avainsanat: yksilövastuinen hoitotyö, asenne, osastonhoitajan tuki, polikliininen hoito

ABSTRACT

The aim of the organisational reform in Tampere University Hospital (Tays) is to improve client-centredness. This means that new methods of treatment have to be evaluated in normal nursing practice in outpatint clinics.The purpose of this study was to describe nurses’ viewpoints, how primary nursing is realized in nursing care in the somatic outpatient clinics and to assess the attitude of the nursing personnel to primary nursing. The aim of the study was also to increase knowledge about the connection between the support of the head nurses and the realization of primary nursing in the outpatient clinics.

The research data was collected by questionnaires and analysed using statistical methods. The data was collected from nursing personnel working in the 1-4 somatic outpatient clinics of Tampere University Hospital. The overall response rate was 51 %. The respondents’ ages varied from 26 to 61; most of them (85 %) were state-registered nurses. The amount of nursing experience among the respondents varied between 1 year and 36 years, of whom 89 % had permanent jobs and 11 % were on fixed term contracts.

Of the principles of primary nursing autonomy was best realized in the outpatient clinic. Autonomy appeared as responsibility and collegiality in the implementation of nursing in a multi-professional team in the outpatient clinc. The research showed that for the coordination principle only half of nursing personnel reported any connection with the patient’s family in the outpatient clinic.

The realization of primary nursing in the outpatient clinic emphasized the care plan of the patient and the importance of recording the nursing measures taken. The research showed an almost statistically significant connection between the attitude of the nursing personnel and primary nursing in the outpatient clinic. It can be concluded that the nursing personnel had internalized primary nursing in the outpatient clinic and trusted themselves as the primary nurse of the patient although due to the nature of primary nursing the nursing personnel cannot always be responsible for their own patient throughout the treatment in the outpatient clinic. According to the research there was no statistically significant connection between the support of the head nurse and the realization of primary nursing in the outpatient clinic.

The research produced the new knowledge about the realization of primary nursing in outpatient clinics for use in improving outpatient care and the action models in nursing.

Keywords: primary nursing, attitude, support of head nurse, outpatient care