Psykoosipotilaan hoito avohoidossa tehostetun psykiatrisen kotisairaanhoidon hoitajien kuvaamana

Abstract

Tämän opinnäytteen tarkoituksena oli selvittää psykoosipotilaan hoitoa avohoidossa tehostetun psykiatrisen kotityöryhmän hoitohenkilökunnan kuvaamana. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jolla voidaan ymmärtää psykoosipotilaan hoitotyötä avohoidossa, ja lisäksi löytää mahdollisia kehittämisen kohteita käytännön hoitotyölle.

Tutkimus on laadullinen ja kuvaileva. Aineiston keruu tapahtui teemahaastattelemalla tehostetun psykiatrisen kotityöryhmän hoitajat (N=14). Haastattelun teema-alueet nousivat aiemmasta tutkitusta tiedosta. Aineisto koottiin touko- - kesäkuussa 2002 ja analysoitiin laadullisella sisällönanalyysimenetelmällä.

Psykoosipotilaan hoito on moniulotteista ja suunnitelmallista työtä, joka hoitajien kuvausten mukaan voidaan jakaa kolmeen pääkategoriaan. Hoitajan ja potilaan väliseen vuorovaikutukselliseen yhteistyösuhteeseen kuuluu luottamuksellisuuden ja potilaan yksityisyyden kunnioittamisen myötä syntyvä avoin keskustelu. Hoito tapahtuu arkisuusperiaatteella, potilaan arkisen kotielämän ja terveyden tukemisena, sekä lääkehoidosta huolehtimisena. Potilaan sairauden merkityksen ymmärtäminen on keskeistä, ja tiedonannon ja koulutuksellisen hoitotyön keinoin sitä opetetaan myös potilaalle itselleen. Kokonaisvaltaisen hoidon tavoitteena on potilaan itsearvostuksen, itsehoitokyvyn, riippumattomuuden ja omavastuullisuuden lisääminen.

Potilaan verkoston rakentumista ja ylläpitämistä tukeva toiminta on sosiaalisen verkoston vahvistamista ja tukemista. Potilasta autetaan suuntautumaan kodin ulkopuoliseen toimintaan, ja toimitaan yhteistyössä mui-den potilaan hoitoon osallistuvien tahojen kanssa. Potilaan luvalla hänen läheisiään otetaan mukaan hoitotyöhön. Avohoidon ja sairaalahoidon välinen yhteistyö on merkittävä osa psykoosipotilaan hoitotyötä.

Hoitotyön vaaliminen ­ termillä kuvataan sitä aluetta psykoosipotilaan hoidossa, jossa huolehditaan hoidon suunnittelusta, resurssien suuntaamisesta, hoidon ja hoitotyön laadusta, sekä työntekijöiden ammattitaidosta ja jaksamisesta. Psykoosipotilaan hoitoa toteutetaan työpareittain tehtävillä kotikäynneillä. Työryhmä ja työnohjaus toimivat hoitotyöntekijöiden voimavarana. Työnjohdon tuki legitimoi hoitajien toteuttaman hoidon.

Kehittämishaasteita ovat sektorirajat ylittävän jatkuvan yhteistyön ja tiedonkulun edelleenkehittäminen psykoosipotilaan hoitoon osallistuvien tahojen välillä, perehdyttämis- ja koulutusohjelmien ja hoitotyön toimintatapojen arviointimenetelmien kehittäminen ja työnjohdon hoitotyöntekijöille tarjoaman tuen tehostaminen. Asiakaslähtöisen palveluohjausmallin ja psykoosipotilaan hoitoketjun rakentaminen edellyttävät rakenteiden uudistamisen ja työnjaosta sopimisen mukaista muutoksenhallintaa.

Avainsanat: psykoosipotilas, pskiatrinen avohoito, tehostetun psykiatrisen kotisairaanhoidon työryhmä