Measurement of physical functioning in comprehensive national health surveys. International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF as a framework.
RÄTY, SANNA (2003)
Tässä tietueessa ei ole kokotekstiä saatavilla Treposta, ainoastaan metadata.
RÄTY, SANNA
2003
Kansanterveystiede - Public Health
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
Hyväksymispäivämäärä
2003-12-02Sisällysluettelo
1 INTRODUCTION 1.1 The measurement of physical functioning 1.2 Health surveys in the EU: HIS and HIS/HES evaluations and models 1.3 Objectives and outcomes PART I BACKGROUND AND REVIEW OF LITERATURE 2 THE CONCEPT OF PHYSICAL FUNCTIONING 2.1 Concepts of functioning and terms 2.2 Models of physical functioning 2.3 Physical functioning - a sensory motor function 2.4 Physical functioning and the models of health and disability 2.4.1 The International classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps, ICIDH 2.4.2 Nagi's model 2.4.3 Verbrugge and Jette's model of the disablement process 2.4.4 International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF 3 MEASUREMENT OF PHYSICAL FUNCTIONING IN NATIONAL HELTH SURVEYS 3.1 National health survey settings 3.1.1 National health interview surveys, HIS 3.1.2 National health examination surveys, HES 3.2 Physical functioning and national health surveys 3.2.1 The evolution of measurements 3.2.2 Requirements for measurements 3.2.2.1 Interview methods 3.2.2.2 Performance-based methods 4 SELF-REPORT MEASURES 4.1 Instruments of self-reported measurement 4.1.1 ADL instruments 4.1.2 IADL instruments 4.1.3 Other instruments 4.1.4 General health status measurement 4.1.4.1 The Sickness Impact Profile (SIP) 4.1.4.2 The Nottingham Health Profile (NHP) 4.1.4.3 Short Form of the Medical Outcomes Study questionnaire (SF-36) 4.1.4.4 Quality of Life Scales 4.1.4.5 Other general health status instruments 4.2 Characteristics of the items and the instruments 4.2.1 Differences in items 4.2.1.1 ADL items 4.2.1.2 IADL items 4.2.2 Differences between instruments 4.2.2.1 Response categories 4.2.2.2 Duration of disability 4.2.2.3 Capacity versus Performance 5 PERFORMANCE BASED MEASURES 5.1 Definition of performance-based measures 5.2 Performance assessment instruments 5.2.1 Tests of the lower extremities 5.2.1.1 Gait speed 5.2.1.2 Walking - endurance 5.2.1.3 The chair stand - muscle strength 5.2.1.4 Balance 5.2.2 Manual ability 5.2.3 Sensory functions 5.2.4 Physical performance test batteries 5.2.4.1 Physical Performance Test, PPT 5.2.4.2 A short lower extremity battery- EPESE 5.2.4.3 Health-related fitness test battery, HRFTB 5.2.4.4 Functional Fitness Test Battery 5.2.4.5 The Groningen Fitness Test for the elderly (GFE) 5.2.4.6 Continuous-Scale physical functional performance test (CS-PFP) 5.3. Characteristics of performance-based measures 5.3.1 Advantages of performance measures 5.3.2 Disadvantages of performance measurements 5.4 The association between self-reported and performance-based measurement 6 INTERNATIONAL COMPARABILITY 6.1 Efforts to improve common methods 6.2 Efforts to improve common instruments 6.3 Efforts to improve performance based instruments 7 THEORETICAL FRAMEWORK - ICF 7.1 The structure of ICF 7.2 ICF and the measurement of physical functioning 7.3 Physical functioning in this study PART II CURRENTLY USED MEASURES AND LINKING TO ICF 8 MATERIAL AND METHODS 8.1 Source of information - European Health Surveys Database 8.2 Topics of this study 8.3 Methods 8.3.1 Use of the database 8.3.2 Analysis of the questions and examination procedures 8.3.3 Further analysis of questions 9 RESULTS 9.1 ICF linking 9.1.1 Linking the questions to the ICF 9.1.1.1 Sensory functions (and pain) 9.1.1.2 Mobility 9.1.1.3 Self-care 9.1.1.4 Domestic life 9.1.2 Linking the examination procedures to ICF 9.2 Current state of the measurement of physical functioning in national surveys 9.3 Current situation by items in HIS 9.3.1 Sensory functions 9.3.1.1 Seeing function, ICF-code b210 and/ or d110 9.3.1.2 Hearing function, ICF-code b230 9.3.2 Mobility 9.3.2.1 Changing and maintaining body position, ICF-code d410 - d429 9.3.2.2 Carrying, moving and handling objects, ICF-code d430 - d499 9.3.2.3 Walking and moving, ICF-code d450 - d469 9.3.2.4 Moving around using transportation, ICF-code d470 - d480 9.3.2.5 Other mobility related items 9.3.3 Self-care activities 9.3.3.1 Washing , ICF-code d510 9.3.3.2 Caring for body parts, ICF-code d520 9.3.3.3 Toileting, ICF-code d530 9.3.3.4 Dressing, d540 9.3.3.5 Eating and drinking, ICF-code d550 - d560 9.3.3.6 Looking after one's health, ICF-code d570 9.3.3.7 Self-care other, ICF-code d589 - d599 9.3.4 Domestic life Activities 9.3.4.1 Shopping, ICF-code d620 9.3.4.2 Preparing meals, ICF-code d630 9.3.4.3 Doing housework, ICF-code d640 9.3.4.4 Domestic-life other 9.3.5 Other items 9.3.5.1 Major life areas - finance (d860) and work (d845) 9.3.5.2 Community, social and civic life - social life (d910) and leisure (d920) 9.3.5.3 Communication - use of telephone (d360) 9.3.5.4 General tasks and demands - Global approach- carrying out daily routine (d230) 9.4 Current situation by items in HES 9.4.1 Examination procedures for sensory functions 9.4.2 Examination procedures for mobility related items 9.4.3 Comparability of methods 9.5 Future development of the database 9.5.1 HIS and ICF 9.5.2 HES and ICF PART III DISCUSSION AND CONCLUSIONS 10 DISCUSSION 10.1 Measurement of physical functioning 10.2 Challenges in international comparability 10.3 Wider use of performance based measures 10.4 The impact of the new classification system 10.5 The current situation in Europe 10.6 Generalisation of this study 10.7 The development of the database 11 CONCLUSIONS REFERENCES ANNEXES 1 - 14
Tiivistelmä
Information about the population's physical functioning is increasingly important. Its measurement in national health surveys has a long tradition. Despite of numerous recommendations there are few valid and practical measurement methods for large population surveys. Current methods comprise self-reports and performance-based measures. The comparability of the results obtained is relatively poor.
The aim of this study is to describe and analyze current measurement of physical functioning in comprehensive national health interview (HIS) and health examination (HES) surveys. The information was drawn from the most recent European health survey database (version 2002). The search was limited to the latest 5-year period (1998 - 2002) and the evaluation was limited to surveys including questions and/or examinations on physical functioning. Altogether 46 of the 57 health interview surveys included at least some physical function topics. However, the number of topics on physical functioning varied greatly between surveys. There were also huge differences in the contents of questions and their wording. National health examinations including surveys with an examination component added to national health interview surveys have been carried out in only two European countries (three surveys). The range of the measurement included has been from a few tests to a comprehensive clinical examination. The most comprehensive health examination survey is the Finnish Health 2000.
The results of this study have been presented in terms of the new International Classification of Functioning, Disability, and Health, ICF. This study served as an example for linking the questions on physical functioning to the codes of the ICF with the help of linking rules. Most of the physical functioning items of current surveys could be linked to ICF. This new classification system should be also used in the HIS/HES-database.
ICF is a potential solution for harmonising survey methods in the area of physical functioning. International collaboration is needed to develop further already existing instruments and to assess the need for new instruments. Future development of measurement methods should use ICF as a starting point. In the future it is probably best to assess physical functioning by a combination of interview and questionnaire data with performance based test data. Both performance-based tests and questions for interviews need to be developed for national health surveys. To improve current methods and specially their international comparability requires intense international collaboration.
ABSTRAKTI
Tampereen yliopisto
Räty Sanna
Fyysisen toimintakyvyn mittaaminen kansallisissa väestötutkimuksissa - Toimintakyvyn, toiminnanvajauksen ja terveyden kansainvälinen luokitus, ICF viitekehyksenä
Tieto väestön fyysisestä toimintakyvystä on tullut yhä tärkeämmäksi. Fyysisen toimintakyvyn tutkimisella on pitkä historia väestötutkimuksissa. Mittausmenetelmät ovat kuitenkin pitkälle terveydenhuollon tarpeisiin suunniteltuja ja puhtaasti väestötutkimuksiin tarkoitettuja mittausmenetelmiä on vaikea löytää. Käytetyt menetelmät koostuvat sekä haastatteluista ja kyselyistä että toiminnallisista testeistä. Menetelmäkentän kirjavuus vaikeuttaa eri tutkimusten vertailtavuutta.
Tämä tutkimus kuvaa fyysisen toimintakyvyn mittausmenetelmien kattavuutta laajoissa väestöpohjaisissa terveyshaastattelu (HIS) ja terveystarkastus (HES) tutkimuksissa. Lähteenä käytettiin Euroopan terveystutkimus tietokantaa, The European health survey database (HIS/HES tietokantaa versio 2002). Yhteensä 57:n Eurooppalaisen väestötutkimuksen (vuosilta 1998-2002) tiedot analysoitiin. Tarkempi menetelmien tarkastelu rajattiin tutkimuksiin, jotka sisälsivät fyysisen toimintakyvyn mittaus- ja kyselymenetelmiä. Yhteensä 46 haastattelututkimusta sisälsi kysymyksiä fyysisestä toimintakyvystä. Kysymysten kattavuus vaihteli suuresti eri maissa. Lisäksi käytetyissä kysymyksissä esiintyi suuria eroja muotoilussa ja sisällössä. Vain kahdessa maassa (kolmessa tutkimuksessa) fyysistä toimintakykyä oli mitattu toiminnallisin testein. Testien kattavuus vaihteli suuresti. Kaikkein kattavimmin fyysistä toimintakykyä oli mitattu Suomen terveys 2000 tutkimuksessa.
Tutkimuksen viitekehyksenä käytettiin uutta Maailman terveysjärjestön, WHO:n, Toimintakyvyn, toiminnan rajoitteiden ja terveyden kansainvälistä luokitusta, ICF:ää. Tutkimuksen yhtenä tavoitteena oli toimia esimerkkinä liitettäessä jo olemassa olevia terveysmittareita ICF-koodeihin. Suurin osa fyysisen toimintakyvyn alueen kysymyksistä ja testeistä pystyttiin liittämään ICF-koodeihin tarkkaan määrättyjen luokittelusääntöjen avulla. ICF:n soveltamista myös HIS/HES tietokannan luokitteluun tulisi harkita.
ICF on yksi mahdollisuus fyysisen toimintakyvyn alueen kysymysten ja mittausmenetelmien yhdenmukaistamiseen. Kansainvälistä yhteistyötä tarvitaan mittausmenetelmien edelleen kehittämisessä ja uusien mittausmenetelmien tarpeen arvioinnissa. ICF:ää tulisi käyttää tässä kehitystyössä lähtökohtana. Jatkossa väestötutkimuksissa fyysistä toimintakykyä tulisi mitata sekä toiminnallisin testein että kyselymenetelmin. Molempia menetelmiä tulee kehittää väestötutkimusten tarpeita vastaaviksi. Tämä vaatii intensiivistä kansainvälistä yhteistyötä.
The aim of this study is to describe and analyze current measurement of physical functioning in comprehensive national health interview (HIS) and health examination (HES) surveys. The information was drawn from the most recent European health survey database (version 2002). The search was limited to the latest 5-year period (1998 - 2002) and the evaluation was limited to surveys including questions and/or examinations on physical functioning. Altogether 46 of the 57 health interview surveys included at least some physical function topics. However, the number of topics on physical functioning varied greatly between surveys. There were also huge differences in the contents of questions and their wording. National health examinations including surveys with an examination component added to national health interview surveys have been carried out in only two European countries (three surveys). The range of the measurement included has been from a few tests to a comprehensive clinical examination. The most comprehensive health examination survey is the Finnish Health 2000.
The results of this study have been presented in terms of the new International Classification of Functioning, Disability, and Health, ICF. This study served as an example for linking the questions on physical functioning to the codes of the ICF with the help of linking rules. Most of the physical functioning items of current surveys could be linked to ICF. This new classification system should be also used in the HIS/HES-database.
ICF is a potential solution for harmonising survey methods in the area of physical functioning. International collaboration is needed to develop further already existing instruments and to assess the need for new instruments. Future development of measurement methods should use ICF as a starting point. In the future it is probably best to assess physical functioning by a combination of interview and questionnaire data with performance based test data. Both performance-based tests and questions for interviews need to be developed for national health surveys. To improve current methods and specially their international comparability requires intense international collaboration.
ABSTRAKTI
Tampereen yliopisto
Räty Sanna
Fyysisen toimintakyvyn mittaaminen kansallisissa väestötutkimuksissa - Toimintakyvyn, toiminnanvajauksen ja terveyden kansainvälinen luokitus, ICF viitekehyksenä
Tieto väestön fyysisestä toimintakyvystä on tullut yhä tärkeämmäksi. Fyysisen toimintakyvyn tutkimisella on pitkä historia väestötutkimuksissa. Mittausmenetelmät ovat kuitenkin pitkälle terveydenhuollon tarpeisiin suunniteltuja ja puhtaasti väestötutkimuksiin tarkoitettuja mittausmenetelmiä on vaikea löytää. Käytetyt menetelmät koostuvat sekä haastatteluista ja kyselyistä että toiminnallisista testeistä. Menetelmäkentän kirjavuus vaikeuttaa eri tutkimusten vertailtavuutta.
Tämä tutkimus kuvaa fyysisen toimintakyvyn mittausmenetelmien kattavuutta laajoissa väestöpohjaisissa terveyshaastattelu (HIS) ja terveystarkastus (HES) tutkimuksissa. Lähteenä käytettiin Euroopan terveystutkimus tietokantaa, The European health survey database (HIS/HES tietokantaa versio 2002). Yhteensä 57:n Eurooppalaisen väestötutkimuksen (vuosilta 1998-2002) tiedot analysoitiin. Tarkempi menetelmien tarkastelu rajattiin tutkimuksiin, jotka sisälsivät fyysisen toimintakyvyn mittaus- ja kyselymenetelmiä. Yhteensä 46 haastattelututkimusta sisälsi kysymyksiä fyysisestä toimintakyvystä. Kysymysten kattavuus vaihteli suuresti eri maissa. Lisäksi käytetyissä kysymyksissä esiintyi suuria eroja muotoilussa ja sisällössä. Vain kahdessa maassa (kolmessa tutkimuksessa) fyysistä toimintakykyä oli mitattu toiminnallisin testein. Testien kattavuus vaihteli suuresti. Kaikkein kattavimmin fyysistä toimintakykyä oli mitattu Suomen terveys 2000 tutkimuksessa.
Tutkimuksen viitekehyksenä käytettiin uutta Maailman terveysjärjestön, WHO:n, Toimintakyvyn, toiminnan rajoitteiden ja terveyden kansainvälistä luokitusta, ICF:ää. Tutkimuksen yhtenä tavoitteena oli toimia esimerkkinä liitettäessä jo olemassa olevia terveysmittareita ICF-koodeihin. Suurin osa fyysisen toimintakyvyn alueen kysymyksistä ja testeistä pystyttiin liittämään ICF-koodeihin tarkkaan määrättyjen luokittelusääntöjen avulla. ICF:n soveltamista myös HIS/HES tietokannan luokitteluun tulisi harkita.
ICF on yksi mahdollisuus fyysisen toimintakyvyn alueen kysymysten ja mittausmenetelmien yhdenmukaistamiseen. Kansainvälistä yhteistyötä tarvitaan mittausmenetelmien edelleen kehittämisessä ja uusien mittausmenetelmien tarpeen arvioinnissa. ICF:ää tulisi käyttää tässä kehitystyössä lähtökohtana. Jatkossa väestötutkimuksissa fyysistä toimintakykyä tulisi mitata sekä toiminnallisin testein että kyselymenetelmin. Molempia menetelmiä tulee kehittää väestötutkimusten tarpeita vastaaviksi. Tämä vaatii intensiivistä kansainvälistä yhteistyötä.