Krooninen kipu osana elämää
ELORANTA, MAJ-BRITT (2002)
2002
Hoitotiede - Nursing Science
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2002-08-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-11050
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-11050
Sisällysluettelo
1. TUTKIMUKSEN TAUSTA JA TARKOITUS 1 2. TUTKIMUKSEN TEOREETTISET LÄHTÖKOHDAT 3 2.1 Kipu 3 2.1.1 Kivun määrittelyä 3 2.1.2 Kipuun, sen kokemiseen ja ilmaisemiseen vai- kuttavat tekijät 5 2.1.3 Miten kivusta tulee krooninen ? 9 2.2 Kroonisen kivun vaikutuksia elämänlaatuun 12 2.2.1 Psyykkiset vaikutuksen hyvinvointiin 13 2.2.2 Fyysiset vaikutukse hyvinvointiin 16 2.2.3 Sosiaaliset vaikutukset hyvinvointiin 18 2.2.4 Henkiset vaikutukset hyvinvointiin 21 2.3 Kipupotilaiden selvityminen kroonisen kivun kanssa 24 2.3.1 Selviytyminen käsitteenä 24 2.3.2 Kipupotilaiden selviytymiskeinot kroonisen kivun kanssa 26 2.4 Yhteenveto tutkimuksen teoreettisista lähtökohdista 29 3. TUTKIMUSTEHTÄVÄT 30 4. TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMINEN 31 4.1 Tutkimuksen metodiset lähtökohdat 31 4.2 Tutkimukseen osallistujat 31 4.3 Aineiston hankinta 32 4.4 Aineiston analyysi 34 5. TUTKIMUSTULOKSET 38 5.1 Kivun voimakkuus ja sen aiheuttama haitta 38 5.2 Kipu subjektiivisena kokemuksena 40 5.3 Kroonisen kivun vaikutukset arkielämään 44 5.4 Kroonisen kivun hallinta 49 5.5 Kipupotilas terveydenhuollon asiakkaana 59 5.6 Yhteenveto tutkimustuloksista 66 6. POHDINTA 69 6.1 Tutkimuksen luotettavuuden tarkastelua 69 6.2 Tutkimukseen liittyvät eettiset näkökohdat 72 6.3 Tutkimustulosten tarkastelu 74 6.4 Johtopäätökset ja jatkotutkimusaiheet 84 7. LÄHTEET 87 LIITTEET 96 Liite 1. Tutkimuksia kroonisen kivun vaikutuksista arkielämässä Liite 2. Tutkimuksia selviytymisestä kroonisen kivun kanssa Liite 3. Tiedote tutkimuksesta kroonista kipua sairastaville asiakkaille Liite 4. Yhteystietolomake Liite 5. Haastatteluteemat Liite 6. Tutkimukseen liittyvä kyselylomake Liite 7. Esimerkki aineiston ryhmittelystä ja abstrahoinnista Liite 8. Esimerkki aineiston abtrahoinnista
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata kroonista kipua sairastavien potilaiden kipukokemuksia, kroonisen kivun vaikutuksia heidän arkielämässään ja kivun kanssa selviytymistä.
Tutkimukseen osallistui 7 kipupotilasta. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastattelulla ja aineiston analyysimenetelmänä käytettiin laadullista sisällön analyysiä. Tutkimusaineistoa laajennettiin kyselylomakkeella, jossa kartoitettiin haastateltavien arvioimaa kivun voimakkuutta ja kivun aiheuttamaa haittaa arkielämässä.
Tutkimustulosten mukaan kipu ilmeni subjektiivisena kipukokemuksena. Kipupotilaat pyrkivät mieluimmin salaamaan kuin näyttämään kivuliaisuuttaan. Kipu oli enimmäkseen muuttumatonta ja jatkuvaa. Jatkuva kipu tuotti kärsimystä kahliten omalla ahdingollaan. Kivun jatkuessa hoidoista huolimatta alkoi ilmetä muutoksia perheen sisäisissä suhteissa ja muussa sosiaalisessa elämässä. Toimintarajoitukset hankaloittivat arkielämässä selviytymistä. Vaikeimpana ongelmana koettiin unihäiriöt. Kroonisen kivun hallinta muodostui kivun hoidosta, kipupotilaan kokemista voimavaroista sekä hänen käsityksestään tulevaisuudesta. Kivun hoito koostui itsehoitokeinoista ja lääketieteellisistä hoidoista. Tässä tutkimuksessa korostui kipupotilaiden varautunut suhtautuminen lääkehoitoon, mutta ilman kipulääkkeitäkään ei tultu toimeen. Itsensä auttamisen ja muilta ihmisiltä saadun tuen avulla vahvistuivat kipupotilaan voimavarat, jotka osaltaan auttoivat vaativan sopeutumisprosessin jälkeen hyväksymään kroonisen kivun osaksi elämää. Terveydenhuollon asiakkaina kipupotilaat olivat kohdanneet monenlaista kohtelua. Kivun olemassaolon uskottavuuteen oli ollut vaikuttamassa se, miten terveydenhuoltohenkilöstö oli uskonut kipuun ja oliko kivulle onnistuttu löytämään lääketieteellinen syy. Kipuongelman jatkuessa korostui terveydenhuoltojärjestelmän toimivuus ja potilas-lääkärisuhde. Tulevasta kipupoliklinikasta toivottiin monialaista ja moniammatillista.
Tutkimustulokset auttavat terveydenhuoltohenkilöstöä hahmottamaan kroonisen kipupotilaan elämää kivusta aiheutuvine seurauksineen ja heidän selviytymistään kipuongelman kanssa. Tämä tutkimus luo edellytyksiä kroonisen kipupotilaan hoitotyön kehittämiselle.
Avainsanat: kipu, krooninen kipu, subjektiivinen kipukokemus, selviytyminen, kivunhallinta
Tutkimukseen osallistui 7 kipupotilasta. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastattelulla ja aineiston analyysimenetelmänä käytettiin laadullista sisällön analyysiä. Tutkimusaineistoa laajennettiin kyselylomakkeella, jossa kartoitettiin haastateltavien arvioimaa kivun voimakkuutta ja kivun aiheuttamaa haittaa arkielämässä.
Tutkimustulosten mukaan kipu ilmeni subjektiivisena kipukokemuksena. Kipupotilaat pyrkivät mieluimmin salaamaan kuin näyttämään kivuliaisuuttaan. Kipu oli enimmäkseen muuttumatonta ja jatkuvaa. Jatkuva kipu tuotti kärsimystä kahliten omalla ahdingollaan. Kivun jatkuessa hoidoista huolimatta alkoi ilmetä muutoksia perheen sisäisissä suhteissa ja muussa sosiaalisessa elämässä. Toimintarajoitukset hankaloittivat arkielämässä selviytymistä. Vaikeimpana ongelmana koettiin unihäiriöt. Kroonisen kivun hallinta muodostui kivun hoidosta, kipupotilaan kokemista voimavaroista sekä hänen käsityksestään tulevaisuudesta. Kivun hoito koostui itsehoitokeinoista ja lääketieteellisistä hoidoista. Tässä tutkimuksessa korostui kipupotilaiden varautunut suhtautuminen lääkehoitoon, mutta ilman kipulääkkeitäkään ei tultu toimeen. Itsensä auttamisen ja muilta ihmisiltä saadun tuen avulla vahvistuivat kipupotilaan voimavarat, jotka osaltaan auttoivat vaativan sopeutumisprosessin jälkeen hyväksymään kroonisen kivun osaksi elämää. Terveydenhuollon asiakkaina kipupotilaat olivat kohdanneet monenlaista kohtelua. Kivun olemassaolon uskottavuuteen oli ollut vaikuttamassa se, miten terveydenhuoltohenkilöstö oli uskonut kipuun ja oliko kivulle onnistuttu löytämään lääketieteellinen syy. Kipuongelman jatkuessa korostui terveydenhuoltojärjestelmän toimivuus ja potilas-lääkärisuhde. Tulevasta kipupoliklinikasta toivottiin monialaista ja moniammatillista.
Tutkimustulokset auttavat terveydenhuoltohenkilöstöä hahmottamaan kroonisen kipupotilaan elämää kivusta aiheutuvine seurauksineen ja heidän selviytymistään kipuongelman kanssa. Tämä tutkimus luo edellytyksiä kroonisen kipupotilaan hoitotyön kehittämiselle.
Avainsanat: kipu, krooninen kipu, subjektiivinen kipukokemus, selviytyminen, kivunhallinta