Omahoitajatyöskentelystä yksilövastuiseen hoitotyöhön -Hoitotyön kehityksestä Harjavallan sairaalassa vuosina 1971-2001.
PUOLAKKA, KRISTIINA (2002)
Tässä tietueessa ei ole kokotekstiä saatavilla Treposta, ainoastaan metadata.
PUOLAKKA, KRISTIINA
2002
Hoitotiede - Nursing Science
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
Hyväksymispäivämäärä
2002-02-04Sisällysluettelo
1 JOHDANTO 3 2 PSYKIATRIAN HISTORIAA JA PSYKIATRISEN HOITOTYÖN HISTORIAA TAUSTAKSI TUTKIMUKSELLE 5 2.1 PSYKIATRIAN JA PSYKIATRISEN HOITOTYÖN HISTORIASTA KIRJOITTAMINEN SUOMESSA 5 2.2 PSYKIATRISEN TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELMÄN VARHAISEMPIA VAIHEITA 6 3 PSYKIATRINEN HOITOTYÖ JA YKSILÖVASTUINEN HOITOTYÖ 8 3.1 PSYKIATRINEN HOITOTYÖ 8 3.2 PSYKIATRISEN HOITOTYÖN KEHITTYMINEN POTILASKESKEISEKSI 12 3.3 OMAHOITAJATYÖSKENTELY JA YKSILÖVASTUINEN HOITOTYÖ 16 3.4 YKSILÖVASTUISEN HOITOTYÖN OMINAISPIIRTEITÄ TUTKIMUSTEN JA KIRJALLISUUDEN MUKAAN 20 3.5 YKSILÖVASTUINEN HOITOTYÖ PSYKIATRISESSA HOIDOSSA 22 4 TUTKIMUSTEHTÄVÄ JA TUTKIMUKSEN TARKOITUS 25 5 TUTKIMUSPROSESSI 26 5.1 HISTORIANTUTKIMUS 26 5.2 AIHEEN VALINTA JA LÄHDEMATERIAALIN KARTOITUS 26 5.3 KIRJALLISET LÄHTEET JA NIIDEN KERÄÄMINEN TÄSSÄ TUTKIMUKSESSA 29 5.4 SUULLINEN MUISTITIETO JA SEN KERÄÄMINEN TÄSSÄ TUTKIMUKSESSA 30 5.5 ANALYYSI JA SYNTEESI 32 6 TUTKIMUKSEN TULOKSET: PSYKIATRISEN HOITOTYÖN JA OMAHOITAJATOIMINNAN KEHITYS VUOSINA 1970 - 2001 HARJAVALLAN SAIRAALASSA 36 6.1 KEHITYS 1970-LUVULLA 36 6.1.1 Lainsäädännön ja hoitolinjojen kehitys Suomessa ja Harjavallan sairaalassa 1970-luvulla 36 6.1.2 Hoitotyö 39 6.1.3 Omahoitajatyöskentely ja yksilövastuisen hoitotyön tunnuspiirteet Harjavallan sairaalassa 40 6.1.4 Yhteenvetoa 1970-luvulta 50 6.2 KEHITYS 1980-LUVULLA 51 6.2.1 Lainsäädännön ja hoitolinjojen kehitys Suomessa ja Harjavallan sairaalassa 1980-luvulla 51 6.2.2 Hoitotyö 54 6.2.3 Omahoitajatyöskentely ja yksilövastuisen hoitotyön tunnuspiirteet Harjavallan sairaalassa 56 6.2.4 Yhteenvetoa 1980-luvulta 62 6.3 KEHITYS 1990-LUVULLA 63 6.3.1 Lainsäädännön ja hoitolinjojen kehitys Suomessa ja Harjavallan sairaalassa 63 6.3.2 Hoitotyö 67 6.3.3 Omahoitajatyöskentely ja yksilövastuisen hoitotyön tunnuspiirteet Harjavallan sairaalassa 69 6.3.4 Yhteenvetoa vuosilta 1990 - 2001 79 7 TUTKIMUKSEN LUOTETTAVUUS 80 8 TUTKIMUKSEN EETTISIÄ KYSYMYKSIÄ 84 9 POHDINTA 86 10 LÄHTEET 91 LIITTEET 100 liite 1: Psykiatrisen hoidon kehitys 1800-luvulta nykypäivään, keskeiset piirteet 100 liite 2: Yksilövastuisen hoitotyön tutkimuksia Suomessa 103 liite 3: Yksilövastuisen hoitotyön periaatteita eri tutkijoiden mukaan 105 liite 4: Tutkimuksessa käytetty haastattelurunko 106 liite 5: Sopimus haastattelusta 107 liite 6: Harjavallan sairaalan vaiheita 1963 1998 108 liite 7: Omahoitajan toimenkuva vuodelta 1978 111 liite 8: Satakunnan sairaanhoitopiirin hoitotyön filosofia 113 liite 9: Os. 1:llä vuonna 2001 laadittu omahoitajakuvaus sairaalan esittelykansioon 115
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksen tarkoitus on kuvata omahoitajatyöskentelyn kehitystä Harjavallan psykiatrisessa sairaalassa vuosina 1971 - 2001. Tutkimuksen taustaksi on selvitetty psykiatrisen hoitotyön ja yksilövastuisen hoitotyön alalta tehtyä suomalaista tutkimusta Suomessa tapahtuneen kehityksen kartoittamiseksi.
Harjavallan sairaalan ja siellä toteutetun hoitotyön historiaan perehdyttiin tutustumalla aiempiin historiikkeihin, sairaalan asiakirjoihin ja muistioihin ja vuosikertomuksiin. Kirjallisista lähteistä pääosan muodostivat kuitenkin hoitotyön kehittämiseen liittyvien projektien muistiot, osastojen toimintakertomukset sekä osastonhoitajien kokousmuistiot. Tämä sen vuoksi, että näistä lähteistä on parhaiten löydettävissä nimenomaan käytännön hoitotyöhön liittyvää materiaalia. Kirjallista tietoa täydentämään on kerätty suullista muistitietoa. Tämä tieto kerättiin haastattelemalla viittä 1970-luvulta vuoteen 2001 työssä ollutta henkilöä kysymällä heidän työstään Harjavallan sairaalassa ja heidän näkemyksistään siitä, miten hoitotyö ja erityisesti omahoitajatyöskentely on kehittynyt 1970-luvulta tähän päivään. Valintakriteerinä haastatteluun oli työssäolo kyseisenä aikana sekä työkokemus omahoitajana.
Saatu tieto on käsitelty historian tutkimuksen menetelmällä. Tutkimuksen tuloksena todetaan hoitotyön Harjavallan sairaalassa muuttuneen tutkittavana olleena ajanjaksona merkittävästi. 1970-luvulla hoitaminen oli tehtäväkeskeistä vaikkakin joillakin potilailla oli jo omahoitaja. Hoitotyö oli paljolti yhdessä tekemistä ja yhdessä olemista potilaiden kanssa, usein isommissa ryhmissä. 1980-luvulla psykiatrista hoitoa ja hoitotyötä kehitettiin voimakkaasti. Potilailla oli yksilölliset hoitosuunnitelmat ja he saivat mahdollisuuden tulla kuulluksi hoitosuunnitelmaa tehtäessä. Omahoitaja oli ihminen, jonka kanssa voi jakaa asioitaan ja jolta sai tukea erilaisissa elämäntilanteissa. 1990-luvulla yksilövastuinen hoitotyö tuli selkeämmäksi ja systemaattisemmaksi. Potilailla on nykyisin omat hoitotyön suunnitelmansa ja potilaan osallistuminen hoitoaan koskevaan päätöksentekoon on tullut itsestään selvyydeksi. Jatkuva kiire kuitenkin häiritsee nykyisin hoitajan ja potilaan välistä hoitosuhdetta.
Vuonna 2001 on Harjavallan sairaalassa alettu suunnitella uutta hoitotyön kehittämisprojektia. Tämä tutkimus tarjoaa hyödyllistä tietoa siitä, miten kehitys on aiemmin tapahtunut ja millaiset asiat ovat vauhdittaneet kehitysprosessia. Tässä tutkimuksessa hoitotyötä on tutkittu sen tekijöiden, hoitajien näkökulmasta. Jatkossa olisi tärkeää ja mielenkiintoista selvittää myös miten potilas kokee saamansa hoidon ja hoitotyön tänä päivänä.
Avainsanat: omahoitaja, yksilövastuinen hoitotyö, muutos, psykiatrisen hoitotyön historia.
SUMMARY
The aim of this study is to describe the development in primary nursing in psychiatric hospital of Harjavalta during the years 1971 - 2001. As a background of the study the review of literature includes studies, articles and literature written about psychiatric nursing and primary nursing. The purpose of the literature review is to examine nursing development in Finland in general.
The history of Harjavalta hospital and nursing in there were studied by reading its history, archives and annual reports of hospital. However, the reports of nursing development projects , annual plans and the reports of caring units, memoranda of head-nurses meetings were the basis of source books. The data was supplemented by interviewing five nurses who worked in Hospital of Harjavalta during the years 1971 - 2001. They were asked how they think the nursing, and specially primary nursing, has been chanced in that time. All of the nurses who were interviewed had been working as a primary nurse.
The data was processed by using the historical research method. As a result of the study it seems that there occured a remarkable change in nursing during the studied time period. In the 1970`s functional nursing was practiced in the Hospital of Harjavalta although some patients already had their own nurse. Nursing was mostly doing and being together with patients, often in groups. In 1980`s psychiatric care and nursing were strongly developed. Patients had own individual plans of care and they began to have a possibility to be heard while this plan was made. Own nurse was a person with whom patient could share things and who offered support in different life situations. In the 1990`s primary nursing became clearer and more systematic in the hospital of Harjavalta. Nowadays patients have their own nursing plans and it goes without saying that the patient participates in decision making of his/hers own care. However the continual hurry disturbs the relationship between nurse and patient.
In year 2001 it has raised an idea of a new nursing development project in the Hospital of Harjavalta. This study can be useful in showing how the development has been happened in earlier times and what things can help the process. In future it would be interesting and important to study how a patient experiences the care and nursing today.
Keywords: Primary nurse, primary nursing, change, history of psychiatric nursing.
Harjavallan sairaalan ja siellä toteutetun hoitotyön historiaan perehdyttiin tutustumalla aiempiin historiikkeihin, sairaalan asiakirjoihin ja muistioihin ja vuosikertomuksiin. Kirjallisista lähteistä pääosan muodostivat kuitenkin hoitotyön kehittämiseen liittyvien projektien muistiot, osastojen toimintakertomukset sekä osastonhoitajien kokousmuistiot. Tämä sen vuoksi, että näistä lähteistä on parhaiten löydettävissä nimenomaan käytännön hoitotyöhön liittyvää materiaalia. Kirjallista tietoa täydentämään on kerätty suullista muistitietoa. Tämä tieto kerättiin haastattelemalla viittä 1970-luvulta vuoteen 2001 työssä ollutta henkilöä kysymällä heidän työstään Harjavallan sairaalassa ja heidän näkemyksistään siitä, miten hoitotyö ja erityisesti omahoitajatyöskentely on kehittynyt 1970-luvulta tähän päivään. Valintakriteerinä haastatteluun oli työssäolo kyseisenä aikana sekä työkokemus omahoitajana.
Saatu tieto on käsitelty historian tutkimuksen menetelmällä. Tutkimuksen tuloksena todetaan hoitotyön Harjavallan sairaalassa muuttuneen tutkittavana olleena ajanjaksona merkittävästi. 1970-luvulla hoitaminen oli tehtäväkeskeistä vaikkakin joillakin potilailla oli jo omahoitaja. Hoitotyö oli paljolti yhdessä tekemistä ja yhdessä olemista potilaiden kanssa, usein isommissa ryhmissä. 1980-luvulla psykiatrista hoitoa ja hoitotyötä kehitettiin voimakkaasti. Potilailla oli yksilölliset hoitosuunnitelmat ja he saivat mahdollisuuden tulla kuulluksi hoitosuunnitelmaa tehtäessä. Omahoitaja oli ihminen, jonka kanssa voi jakaa asioitaan ja jolta sai tukea erilaisissa elämäntilanteissa. 1990-luvulla yksilövastuinen hoitotyö tuli selkeämmäksi ja systemaattisemmaksi. Potilailla on nykyisin omat hoitotyön suunnitelmansa ja potilaan osallistuminen hoitoaan koskevaan päätöksentekoon on tullut itsestään selvyydeksi. Jatkuva kiire kuitenkin häiritsee nykyisin hoitajan ja potilaan välistä hoitosuhdetta.
Vuonna 2001 on Harjavallan sairaalassa alettu suunnitella uutta hoitotyön kehittämisprojektia. Tämä tutkimus tarjoaa hyödyllistä tietoa siitä, miten kehitys on aiemmin tapahtunut ja millaiset asiat ovat vauhdittaneet kehitysprosessia. Tässä tutkimuksessa hoitotyötä on tutkittu sen tekijöiden, hoitajien näkökulmasta. Jatkossa olisi tärkeää ja mielenkiintoista selvittää myös miten potilas kokee saamansa hoidon ja hoitotyön tänä päivänä.
Avainsanat: omahoitaja, yksilövastuinen hoitotyö, muutos, psykiatrisen hoitotyön historia.
SUMMARY
The aim of this study is to describe the development in primary nursing in psychiatric hospital of Harjavalta during the years 1971 - 2001. As a background of the study the review of literature includes studies, articles and literature written about psychiatric nursing and primary nursing. The purpose of the literature review is to examine nursing development in Finland in general.
The history of Harjavalta hospital and nursing in there were studied by reading its history, archives and annual reports of hospital. However, the reports of nursing development projects , annual plans and the reports of caring units, memoranda of head-nurses meetings were the basis of source books. The data was supplemented by interviewing five nurses who worked in Hospital of Harjavalta during the years 1971 - 2001. They were asked how they think the nursing, and specially primary nursing, has been chanced in that time. All of the nurses who were interviewed had been working as a primary nurse.
The data was processed by using the historical research method. As a result of the study it seems that there occured a remarkable change in nursing during the studied time period. In the 1970`s functional nursing was practiced in the Hospital of Harjavalta although some patients already had their own nurse. Nursing was mostly doing and being together with patients, often in groups. In 1980`s psychiatric care and nursing were strongly developed. Patients had own individual plans of care and they began to have a possibility to be heard while this plan was made. Own nurse was a person with whom patient could share things and who offered support in different life situations. In the 1990`s primary nursing became clearer and more systematic in the hospital of Harjavalta. Nowadays patients have their own nursing plans and it goes without saying that the patient participates in decision making of his/hers own care. However the continual hurry disturbs the relationship between nurse and patient.
In year 2001 it has raised an idea of a new nursing development project in the Hospital of Harjavalta. This study can be useful in showing how the development has been happened in earlier times and what things can help the process. In future it would be interesting and important to study how a patient experiences the care and nursing today.
Keywords: Primary nurse, primary nursing, change, history of psychiatric nursing.