Ikäihmisten palvelujen rakenne ja kustannukset - Tilaajan valintoihin vaikuttavat tekijät 750-1500 ikäihmisen kunnissa
VIROLAINEN, ARI (2013)
Tässä tietueessa ei ole kokotekstiä saatavilla Treposta, ainoastaan metadata.
2013
Kunnallistalous - Local Public Economics
Hyväksymispäivämäärä
2013-06-12Tiivistelmä
Tutkielman tarkoituksena on kuvata ikäihmisten palvelujen tilaajan valintoihin vaikuttavia tekijöitä toimittaessa tilaaja-tuottaja-toimintatavalla. Tutkielma painottuu kuntiin, joissa on noin 750-1500 vähintään 75 vuotta täyttänyttä.
Tutkielmassa käytetään konstruktiivista tutkimusotetta. Tutkimusmenetelmän mukaisesti tutkielmassa pyritään tiiviiseen vuoropuheluun käytännön ja teorian välillä.
Tutkielman tutkimuskysymyksiä ovat miten tilaaja-tuottaja-toimintatavalla ohjataan vanhuspalveluja, miten ikäihmisten palvelut tulisi tilaajan näkökulmasta tuotteistaa, millainen on ikäihmisten palvelujen rakenne, mitkä tekijät tilaajan tulee ottaa huomioon tilausta tehdessään ja mitkä tekijät selittävät erilaisia palvelurakenteita.
Tutkielmassa tilaajan toimintaa lähestytään kahdesta näkökulmasta. Ensimmäisenä näkökulmana on tilaaja-tuottaja-toimintatavan tuoma vaikutusmahdollisuus. Tätä lähestytään sekä sopimusohjauksen ja sen periaatteiden kautta että ikäihmisten palvelujen tuotteistuksen kautta. Toisena näkökulmana on ikäihmisten palvelujen rakenne, rakenteen vaikutus kustannuksiin ja rakennetta selittävät tekijät.
Kuntien palvelurakenteita on analysoitu vertaamalla 80 suomalaiskunnan ikäihmisten palveluja. Aineiston käsittelyssä on pyritty tilastollisen analyysin avulla selittämään myös tekijöitä, jotka selittäisivät erilaisia palvelurakenteita.
Tutkielmassa tehtyjen havaintojen perusteella tuotteistusvaiheessa tulisi huomioida ikäihmisten palveluja koskeva suunnitelma ja ikäihmisten palvelujen laatusuositus, jotta tilaajalle jää aito mahdollisuus ohjata toimintaa ja verrata siitä saatuja tuloksia muihin kuntiin. Lisäksi vuosittainen palvelutilaus on valtuuston hyväksymän ikäihmisten palveluja koskevan suunnitelman käytännön toteuttamista, joten tuotteistuksen tulee olla sellainen, että se mahdollistaa strategiaan pohjautuvan ohjaamisen.
Väestön ikääntymisen kiihtyessä kotona asumisen merkitys korostuu. Kotona asumisen merkitystä on korostettu myös mm. ikäihmisten palvelujen laatusuosituksessa. Tutkielman tulosten perusteella kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden osuudella on voimakas merkitys kustannuksiin. Toisaalta kotona asumisen yleisyyttä selittäää esimerkiksi asukkaiden sosioekonominen asema. Lisäksi kohdekuntien palvelurakenteessa oli havaittavissa laatusuositusta korkeampaa laitospainotteisuutta. Laitospainotteisuuden vähentäminen on tutkielman perusteella yksi keskeisin keino vaikuttaa ikäihmisten palvelujen kustannuksiin ja laatuun.
Asiasanat:tilaaja-tuottaja-toimintatapa, tuotteistus, ikäihmisten palvelut, 75 vuotta täyttäneet, kotona asuminen
Tutkielmassa käytetään konstruktiivista tutkimusotetta. Tutkimusmenetelmän mukaisesti tutkielmassa pyritään tiiviiseen vuoropuheluun käytännön ja teorian välillä.
Tutkielman tutkimuskysymyksiä ovat miten tilaaja-tuottaja-toimintatavalla ohjataan vanhuspalveluja, miten ikäihmisten palvelut tulisi tilaajan näkökulmasta tuotteistaa, millainen on ikäihmisten palvelujen rakenne, mitkä tekijät tilaajan tulee ottaa huomioon tilausta tehdessään ja mitkä tekijät selittävät erilaisia palvelurakenteita.
Tutkielmassa tilaajan toimintaa lähestytään kahdesta näkökulmasta. Ensimmäisenä näkökulmana on tilaaja-tuottaja-toimintatavan tuoma vaikutusmahdollisuus. Tätä lähestytään sekä sopimusohjauksen ja sen periaatteiden kautta että ikäihmisten palvelujen tuotteistuksen kautta. Toisena näkökulmana on ikäihmisten palvelujen rakenne, rakenteen vaikutus kustannuksiin ja rakennetta selittävät tekijät.
Kuntien palvelurakenteita on analysoitu vertaamalla 80 suomalaiskunnan ikäihmisten palveluja. Aineiston käsittelyssä on pyritty tilastollisen analyysin avulla selittämään myös tekijöitä, jotka selittäisivät erilaisia palvelurakenteita.
Tutkielmassa tehtyjen havaintojen perusteella tuotteistusvaiheessa tulisi huomioida ikäihmisten palveluja koskeva suunnitelma ja ikäihmisten palvelujen laatusuositus, jotta tilaajalle jää aito mahdollisuus ohjata toimintaa ja verrata siitä saatuja tuloksia muihin kuntiin. Lisäksi vuosittainen palvelutilaus on valtuuston hyväksymän ikäihmisten palveluja koskevan suunnitelman käytännön toteuttamista, joten tuotteistuksen tulee olla sellainen, että se mahdollistaa strategiaan pohjautuvan ohjaamisen.
Väestön ikääntymisen kiihtyessä kotona asumisen merkitys korostuu. Kotona asumisen merkitystä on korostettu myös mm. ikäihmisten palvelujen laatusuosituksessa. Tutkielman tulosten perusteella kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden osuudella on voimakas merkitys kustannuksiin. Toisaalta kotona asumisen yleisyyttä selittäää esimerkiksi asukkaiden sosioekonominen asema. Lisäksi kohdekuntien palvelurakenteessa oli havaittavissa laatusuositusta korkeampaa laitospainotteisuutta. Laitospainotteisuuden vähentäminen on tutkielman perusteella yksi keskeisin keino vaikuttaa ikäihmisten palvelujen kustannuksiin ja laatuun.
Asiasanat:tilaaja-tuottaja-toimintatapa, tuotteistus, ikäihmisten palvelut, 75 vuotta täyttäneet, kotona asuminen