Tuloksellisuusinformaation käyttö sairaanhoitopiirien päätöksenteossa

Abstract

Tämän pro gradu –tutkielman tarkoituksena on jäsentää miten päätöksentekoon vaikuttavat soveltamisen rajoitteet ilmenevät organisaatiossa. Lisäksi tutkimuksessa käydään läpi organisaation tuloksellisuuden mittaamista ja pohditaan sen onnistumista taloudellisuuden, tehokkuuden ja vaikuttavuuden nojalla. Tutkimuksessa pyritään etsimään päätöksentekoon vaikuttavia rajoitteita sekä kriittisesti tarkastelemaan organisaation asettamia mittareita. Halusin tutkia sairaanhoitopiirejä, sillä niiden organisaatiorakenne ja tilivelvollisuussuhteet ovat mielenkiintoisia ja vähän tutkittuja. Lisäksi sairaanhoitopiirit ovat valtion ja kuntien ristitulessa ja näin ollen niiden tulokselliseen toimintaan liittyy paljon paineita.

Käytän kohdeorganisaationa Pirkanmaan sairaanhoitopiiriä, joka valikoitui tutkimukseen, koska se on itseään kehittävä organisaatio ja se on menestynyt eri vertailuissa hyvin. Tutkimusta varten tein haastatteluja Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä, joita käytin aineistona. Tutkimuksesta ei ole tarkoitus tehdä yleistyksiä, vaan pikemminkin havainnollistaa tuloksellisuuden mittausta organisaatiossa ja erilaisia soveltamisen rajoitteita, joita esiintyy päätöksenteossa. Tutkimus on luonteeltaan kvalitatiivinen tapaustutkimus, jossa käytetään aineistona teemahaastatteluilla kerättyä materiaalia ja erilaisia lähdeteoksia. Tutkimuksen päättelylaji on deduktiivinen, sillä tutkimuksessa etenin yleisten teorioiden tarkastelusta yksityisiin haastatteluaineiston perusteella tehtyihin johtopäätöksiin.

Tutkimuksen perusteella voidaan päätellä, että tuloksellisuusinformaation monipuolisemmalle käytölle olisi tarvetta. Selkeä tulos oli, että tuloksellisuusinformaatio ei ole tarpeeksi nopeasti käytettävissä ja että se ei ole tarpeeksi monipuolista. Erityisesti kävi ilmi, että organisaatiossa eri tasoilla olevat henkilöt kaipaavat monipuolisempaa tuloksellisuusinformaatiota. Taloudellisuutta ja tehokkuutta mitattiin organisaatioissa laajasti, mutta vaikuttavuuden mittauksessa oli suuria puutteita. Kohdeorganisaatiossa ei ole varsinaista vaikuttavuuden mittaria, vaikka painostusta jäsenkunnista ja henkilöstöltä on. Jäsenkuntien suhteen ilmeni informaation epäsymmetriaa, vaikka informaatio koettiin sairaanhoitopiirin sisällä viime vuosina lisääntyneen ja monipuolistuneen. Päätöksentekoon vaikuttavia rajoitteita ilmeni jonkin verran. Tutkimuksesta voidaan päätellä, että tuloksellisuusinformaatiota tulisi tuottaa jatkossa useammalle eri taholle ja erityisesti ottaa huomioon operatiivinen taso. Informaatiota pitäisi myös tuottaa useammin. Vaikuttavuuden mittaamiselle olisi tutkimuksen mukaan suurta tarvetta. Päätöksentekoon vaikuttavat rajoitteet vähenisivät jos tuloksellisuusinformaatio olisi paremmin käytettävissä ja siinä huomioitaisi myös toiminnan vaikuttavuus.

Asiasanat:monitulkintaisuus, tuloksellisuus, sairaanhoitopiirit, päätöksenteko