Sananlöytämisvaikeudet frontotemporaalisessa degeneraatiossa. Kaksi seurantatutkimusta

Abstract

Erilaisten dementoivien sairauksien määrä tulee kasvamaan Suomessa voimakkaasti, koska väestömme ikääntyy. Tällaiset sairaudet heikentävät muistia ja myös kielellisiä toimintoja. Tähän tutkimukseen osallistui kaksi naista, joista toisella oli diagnosoitu etenevä sujumaton afasia ja toisella semanttinen dementia. Nämä oireyhtymät kuuluvat frontotemporaalisiin degeneraatioihin, jotka muodostavat harvinaisen ja vasta vähän tutkitun dementoivien sairauksien ryhmän. Sekä etenevään sujumattomaan afasiaan että semanttiseen dementiaan liittyy sananlöytämisvaikeuksia. Tarkastelin, kuinka sananlöytämisvaikeudet ilmenivät tutkittavillani kahdessa erilaisessa diskurssissa, keskustelupuheessa ja kuvan aiheen kuvailutehtävässä. Tutkin, millaisia sanahaun piirteitä heidän puheessaan esiintyi, miten sananhakujaksot päättyivät ja millaisia nimeämisvirheitä he tekivät. Seurasin myös, muuttuivatko sananlöytämisvaikeudet sairauden edetessä; samat tehtävät tehtiin tutkittaville kaksi kertaa vuoden välein.Semanttista dementiaa sairastavan tutkittavan sanahaku oli molemmissa keskustelupuhenäytteissä vähäistä. Kuvan aiheen kuvailutehtävässä puolestaan sanahakua oli paljon, ja se näkyi esimerkiksi hakukysymyksinä, taukoina ja sanahaun vaikeudesta kertovina ilmauksina. Nimeämisvirheet olivat lähinnä semanttisia parafasioita tai visuaalisia virheitä. Vaikeudet olivat melko samankaltaisia molemmissa tutkimuksissa. Etenevää sujumatonta afasiaa sairastavan tutkittavan sananlöytämisvaikeudet puolestaan näkyivät lähinnä fonologisina sanahakuina. Ensimmäisessä tutkimuksessa noin puolet sananhakuyrityksistä onnistui ja puolet päättyi fonologiseen parafasiaan. Toisessa tutkimuksessa puhe oli muuttunut niin epäselväksi, että kaikkia sananhakujaksoja ei voitu puheesta enää tunnistaa, ja suurin osa sanoista oli vääristynyt. Nimeämisvirheet olivat lähinnä fonologisia parafasioita, mutta puheessa esiintyi myös uudissanoja ja formaalisia parafasioita. Sanahaun piirteiden ja nimeämisvirheiden analyysin perusteella etenevää sujumatonta afasiaa sairastavalla tutkimushenkilöllä sanan oikean äänneasun löytäminen ja muodostaminen oli vaikeutunut, kun taas semanttista dementiaa sairastavan tutkimushenkilön häiriöt kohdistuivat jo sananprosessoinnin varhaisimpiin tasoihin, kuvan tunnistamiseen ja sen merkityksen ymmärtämiseen.Perusteellisia tapaustutkimuksia tarvitaan lisää, jotta tiedetään näkyvätkö myös muiden samoja frontotemporaalisen degeneraation muotoja sairastavien henkilöiden sananlöytämisvaikeudet samalla tavalla kuin tähän tutkimukseen osallistuneilla henkilöillä. Frontotemporaalisia degeneraatioita sairastavien henkilöiden kielellisten vaikeuksien kuvaaminen tarkasti on tärkeää erotusdiagnostiikan kannalta, sillä joskus dementiatyyppien erottaminen toisistaan voi olla vaikeaa oireiden päällekkäisyyden vuoksi. Toisaalta tieto siitä, kuinka kielelliset vaikeudet näkyvät ja miten nämä oireet etenevät, on tärkeää myös sairastuneelle henkilölle, tämän läheisille ja kuntoutuksen suunnittelun kannalta. Asiasanat: frontotemporaalinen degeneraatio, semanttinen dementia, etenevä sujumaton afasia, sananlöytämisvaikeus