Pienten lasten astman diagnostiikka ja hoito

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli saada tietoa alle 3-vuotiaiden lasten astman hoidon käytännön toteutuksesta Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa. Annettua hoitoa verrattiin astman Käypä hoito -suositukseen. Tutkimusaineistoon otettiin kaikki hengitysvaikeuden ja uloshengityksen vinkunan vuoksi lastentautien päivystyspoliklinikan vastaanotolla marraskuusta 2006 helmikuuhun 2007 käyneet alle 3-vuotiaat potilaat. Aineisto muodostui 178 lapsesta, joista poikia oli 110. Osalla potilaista oli diagnosoitu astma aikaisemmin, osa oli sairastanut toistuvasti hengitystie-obstruktioita ja osa oli ensimmäisen obstruktionsa vuoksi vastaanotolla. Potilas-kertomuksista kerättiin retrospektiivisesti tietoja tutkimuspotilaiden käynneistä lastentautien päivystyspoliklinikalla, osastohoitojaksoista ja astmapoliklinikka-käynneistä elokuuhun 2007 saakka. Aineisto muokattiin ja analysoitiin SPSS for Windows -ohjelman versiolla 13.0. Aineiston kuvailuun käytettiin prosentuaalisia osuuksia, frekvenssijakaumia sekä ristiintaulukointia.

Astman hoitava lääkitys aloitettiin pääsääntöisesti suositusten mukaisesti. Hengitettävä kortikosteroidihoito aloitettiin vähintään kolmannen obstruktion jälkeen 50–75 %:lle lapsista. Käypä hoito -suosituksen noudattamisessa oli puutteita erityisesti kliinisen riskitekijäindeksin käytössä. Riskitekijöitä ei kartoitettu eikä kirjattu systemaattisesti potilaskertomuksiin. Astmalääkityksen saaneista lapsista 40 % jäi ilman erikois-sairaanhoidon vastuualueeseen kuuluvaa seurantaa.

Avainsanat: hengitystieobstruktio, astmalääkitys, astman Käypä hoito -suositus