Metabolinen syndrooma raskausdiabeteksen riskiryhmässä vuosi synnytyksen jälkeen

Abstract

Raskausdiabetes on glukoosiaineenvaihdunnan häiriö, joka ilmenee ensimmäisen kerran raskauden aikana. Ennaltaehkäisyn kohdentaminen etenkin riskihenkilöihin, jotka voidaan tunnistaa, on tärkeää, jotta vältyttäisiin taudin seurauksilta. Raskausdiabetes lisää mm. tyypin 2 diabeteksen, MBO:n, makrosomisen lapsen ja raskausdiabeteksen uusiutumisen riskiä. Raskausdiabeteksen riskin vaikutusta MBO:n ilmaantuvuuteen ei ole paljoa tutkittu. MBO on sydän- ja verisuonitautien sekä tyypin 2 diabeteksen riskitekijärypäs.

Tässä tutkimuksessa tavoitteena oli selvittää raskausdiabeteksen riskiryhmään kuuluville suunnatun raskauden aikaisen ravinto- ja liikuntaneuvonnan vaikutus MBO:n sekä sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden esiintyvyyteen vuosi synnytyksen jälkeen. Aineistoon kuului 464 8–12 raskausviikolla olevaa naista, joilla oli vähintään yksi raskausdiabeteksen riskitekijä. Tässä tutkimuksessa käsitellään vain seurantaan osallistuneita, joita oli 54 % tutkittavista. Interventiona oli tehostettu liikunta- ja ravintoneuvonta ja siihen kuului useita neuvonta-aikoja, yksilöllisten tavoitteiden asettamista, painonnousun seurantaa ja mahdollisuus liikuntatapaamisiin. Seuranta toteutettiin vuosi synnytyksen jälkeen, jolloin selvitettiin MBO:n esiintyvyyttä.

Tehostettu neuvonta osoittautui tehokkaaksi, sillä metabolisen oireyhtymän esiintyvyys vuosi synnytyksen jälkeen oli koeryhmässä kontrolliryhmää merkittävästi pienempi. Myös ylipainoisuutta oli koeryhmässä kontrolliryhmää vähemmän. Ikä-, koulutus ja ryhmävakioidussa analyysissa ylipainoriski oli kontrolliryhmässä kaksinkertainen verrattuna koeryhmään, ja matala koulutusaste oli merkittävä riskitekijä korkeaan verenpaineeseen, keskivartalolihavuuteen ja merkittävään ylipainoon. Sokerirasituskokeen tuloksissa ei ryhmien välillä ollut eroa lukuun ottamatta arvojen jakaumia. Kontrolliryhmässä arvojen jakaumat olivat suuremmat, ja poikkeuksellisen korkeita arvoja oli enemmän. MBO:n esiintyvyys on viime vuosina ollut kasvussa, ja syndrooma on varsin yleinen jo nuorilla vaikka ikä lisää riskiä syndroomalle. Tehostettu neuvonta raskausdiabeteksen riskiryhmässä olisi varmasti tarpeellista ja hyödyllistä, koska riskiryhmällä on riski raskausdiabeteksen lisäksi saada raskausdiabeteksen seurauksia. Tärkeää olisi ennaltaehkäistä paitsi raskausdiabeteksen puhkeaminen, myös MBO ja edelleen sen seurannaissairaudet, jotta sydän- ja verisuonitautisairastavuus sekä -kuolleisuus kääntyisivät laskuun.

Avainsanat: raskausdiabetes, MBO, sokeriaineenvaihdunta