Aivoverenkiertohäiriöpotilaiden verensokerin seuranta ja hoito
RISTIMÄKI, ELINA (2012)
2012
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2012-12-20
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-23181
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-23181
Tiivistelmä
Aivoinfarktipotilaiden verensokeritasot ovat yleensä koholla välittömästi sairastumisen jälkeen. Korkeat verensokeriarvot on perinteisesti yhdistetty heikompaan toipumiseen. Vaikka tiukan verensokerinhallinnan etuja ei ole kyetty tutkimuksissa todistamaan, suositellaan ohjeistuksissa - myös TAYS:n hoito-ohjeessa - normoglykemiaan pyrkimistä. Tällöin vaarana ovat hypoglykemiatilanteet. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää aivoverenkiertohäiriöpotilaiden verensokerin seurannan ja hoidon toteutumista TAYS:ssa.
Tutkimusjoukkona käytettiin vuodelta 2011 tiettyjen kuntien 95 perättäistä potilasta, jotka olivat hoidossa TAYS:ssa aivoverenkierronhäiriön vuoksi. Seurannan ja hoidon tuloksia arvioitiin potilaiden verensokeriarvojen perusteella. TAYS:n hoito-ohjeen noudattamista arvioitiin kuvailemalla. Lisäksi tarkasteltiin verensokeriarvojen vaikutusta potilaan toipumiseen.
Aivoverenkiertohäiriöpotilailla havaittiin runsaasti hyperglykemiatilanteita. Tiukasta hoito-ohjeesta huolimatta vakavia hypoglykemioita ei juurikaan havaittu. Verensokerin seurannassa oli puutteita. Erityisesti kontrollimittaukset insuliinihoidon jälkeen toteutuivat heikosti. Verensokerin hoito toteutui tunnollisemmin.
Tämä tutkimus toi esille nykyisen glukoosihoito-ohjeen toteutumattomuuden. Uusimpien tutkimusten mukaan verensokerihoidon kynnystä tulisi nostaa nykyisestä lievää hyperglykemiaa sallivaksi. Näiden perusteella TAYS:n AVH-glukoosihoito-ohjetta on jatkossa tarkasteltava kriittisesti ja kehitettävä toteuttamiskelpoisemmaksi.
Avainsanat: aivoinfarkti, aivoverenvuoto, ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, hyperglykemia, hypoglykemia
Tutkimusjoukkona käytettiin vuodelta 2011 tiettyjen kuntien 95 perättäistä potilasta, jotka olivat hoidossa TAYS:ssa aivoverenkierronhäiriön vuoksi. Seurannan ja hoidon tuloksia arvioitiin potilaiden verensokeriarvojen perusteella. TAYS:n hoito-ohjeen noudattamista arvioitiin kuvailemalla. Lisäksi tarkasteltiin verensokeriarvojen vaikutusta potilaan toipumiseen.
Aivoverenkiertohäiriöpotilailla havaittiin runsaasti hyperglykemiatilanteita. Tiukasta hoito-ohjeesta huolimatta vakavia hypoglykemioita ei juurikaan havaittu. Verensokerin seurannassa oli puutteita. Erityisesti kontrollimittaukset insuliinihoidon jälkeen toteutuivat heikosti. Verensokerin hoito toteutui tunnollisemmin.
Tämä tutkimus toi esille nykyisen glukoosihoito-ohjeen toteutumattomuuden. Uusimpien tutkimusten mukaan verensokerihoidon kynnystä tulisi nostaa nykyisestä lievää hyperglykemiaa sallivaksi. Näiden perusteella TAYS:n AVH-glukoosihoito-ohjetta on jatkossa tarkasteltava kriittisesti ja kehitettävä toteuttamiskelpoisemmaksi.
Avainsanat: aivoinfarkti, aivoverenvuoto, ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, hyperglykemia, hypoglykemia