EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeus hemodynamiikan kuvaajana
HUTTUNEN, MATTI (2012)
2012
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2012-08-23
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-22854
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-22854
Tiivistelmä
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat kehittyneiden maiden tärkein ennenaikaista kuolleisuutta aiheuttava sairausryhmä. Länsimaissa degeneratiiviset sairaudet ovat lisääntyneet ja yksi tähän vaikuttava tekijä on väestön ikääntyminen. Sydän- ja verisuonisairauksista sydäninfarkti ja aivohalvaus aiheuttavat suurimman osan kuolleisuudesta. Tärkeimpiä vaaratekijöitä näille ovat tupakointi, korkea kolesteroliarvo, korkea verenpaine, keskivartalolihavuus ja tyypin 2 diabetes.
EKG on helppokäyttöinen, kajoamaton sekä edullinen. EKG:n on todettu olevan hyödyllinen verenpainepotilaiden seulontakeinona riskitapausten löytämiseksi, kun huomiota kiinnitetään etupäässä siihen, onko potilaan rekisteröinnissä viitteitä vasemman kammion seinämän paksuuntumisesta. Käytännön kliinisessä työssä EKG:n käyttö rajoittuu usein lähinnä impulssin johtumisen, rytmihäiriöiden ja sydämen iskeemisten tapahtumien arvioimiseen. Sen sijaan hemodynamiikan arvioinnissa käyttö on mahdollisuuksiin verrattuna vähäistä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin mahdollisuutta käyttää hyväksi EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeutta hemodynamiikan arvioinnissa.
Rekisteröidyt hemodynamiikan suureet olivat systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, keskiverenpaine, ääreisverenkierron vastus, sydämen minuuttitilavuusindeksi, augmentaatioindeksi sekä pulssiaallon etenemisnopeus. Tutkimukseen valittiin 498 henkilöä, jotka olivat osallistuneet hemodynamiikan tutkimukseen ja joilla ei ollut käytössään verenpaineeseen vaikuttavaa lääkehoitoa.
Tulosten perusteella EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeus assosioituu sekä ääreisverenkierron vastuksen että verenpaineen kanssa. Verenpainetta tarkasteltaessa ikä, veren kokonaiskolesteroli, BMI sekä sukupuoli ovat R-aaltoa voimakkaampia selittäjiä. Hemodynamiikan muuttujista ääreisverenkierron vastuksella, sydämen minuuttitilavuusindeksillä, pulssiaallon etenemisnopeudella ja keskiverenpaineella oli merkitseviä eroja R-aallon korkeuden kvartiilien mukaan muodostettujen ryhmien välillä. Ääreisverenkierron vastuksen, pulssiaallon etenemisnopeuden ja keskiverenpaineen arvot kasvoivat korkeammissa EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeuden mukaan muodostetuissa kvartiileissa. Vastaavasti sydämen minuuttitilavuusindeksin arvot pienenivät korkeammissa R-aallon korkeuden kvartiileissa. EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeus korreloi useiden hemodynamiikan muuttujien kanssa. Hemodynamiikan muuttujista voimakkaimmin EKG:n aVL kytkennän R-aallon korkeuden kanssa korreloivat ääreisverenkierron vastus ja pulssiaallon etenemisnopeus.
Asiasanat:augmentaatioindeksi, pulssiaallon etenemisnopeus, sydämen minuuttitilavuusindeksi, sydän- ja verisuonisairaudet, verenpaine, ääreisverenkierron vastus
EKG on helppokäyttöinen, kajoamaton sekä edullinen. EKG:n on todettu olevan hyödyllinen verenpainepotilaiden seulontakeinona riskitapausten löytämiseksi, kun huomiota kiinnitetään etupäässä siihen, onko potilaan rekisteröinnissä viitteitä vasemman kammion seinämän paksuuntumisesta. Käytännön kliinisessä työssä EKG:n käyttö rajoittuu usein lähinnä impulssin johtumisen, rytmihäiriöiden ja sydämen iskeemisten tapahtumien arvioimiseen. Sen sijaan hemodynamiikan arvioinnissa käyttö on mahdollisuuksiin verrattuna vähäistä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin mahdollisuutta käyttää hyväksi EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeutta hemodynamiikan arvioinnissa.
Rekisteröidyt hemodynamiikan suureet olivat systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, keskiverenpaine, ääreisverenkierron vastus, sydämen minuuttitilavuusindeksi, augmentaatioindeksi sekä pulssiaallon etenemisnopeus. Tutkimukseen valittiin 498 henkilöä, jotka olivat osallistuneet hemodynamiikan tutkimukseen ja joilla ei ollut käytössään verenpaineeseen vaikuttavaa lääkehoitoa.
Tulosten perusteella EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeus assosioituu sekä ääreisverenkierron vastuksen että verenpaineen kanssa. Verenpainetta tarkasteltaessa ikä, veren kokonaiskolesteroli, BMI sekä sukupuoli ovat R-aaltoa voimakkaampia selittäjiä. Hemodynamiikan muuttujista ääreisverenkierron vastuksella, sydämen minuuttitilavuusindeksillä, pulssiaallon etenemisnopeudella ja keskiverenpaineella oli merkitseviä eroja R-aallon korkeuden kvartiilien mukaan muodostettujen ryhmien välillä. Ääreisverenkierron vastuksen, pulssiaallon etenemisnopeuden ja keskiverenpaineen arvot kasvoivat korkeammissa EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeuden mukaan muodostetuissa kvartiileissa. Vastaavasti sydämen minuuttitilavuusindeksin arvot pienenivät korkeammissa R-aallon korkeuden kvartiileissa. EKG:n aVL-kytkennän R-aallon korkeus korreloi useiden hemodynamiikan muuttujien kanssa. Hemodynamiikan muuttujista voimakkaimmin EKG:n aVL kytkennän R-aallon korkeuden kanssa korreloivat ääreisverenkierron vastus ja pulssiaallon etenemisnopeus.
Asiasanat:augmentaatioindeksi, pulssiaallon etenemisnopeus, sydämen minuuttitilavuusindeksi, sydän- ja verisuonisairaudet, verenpaine, ääreisverenkierron vastus