Vatsa-aortan aneurysman elektiivisen avoleikkauksen anestesia
SALMI, JOHANNA (2012)
2012
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2012-04-27
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-22340
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-22340
Tiivistelmä
Vatsa-aortan aneurysma on etenkin vanhempien miesten sairaus. Se esiintyy yleisimmin munuaisvaltimoiden alapuolella. Aneurysman rupturoitumisriskin on todettu lisääntyvän aneurysman koon kasvaessa yli 5,0 - 5,5 cm:n, jolloin aiheelliseksi tulee korjata aneurysma joko elektiivisellä avoleikkauksella tai endovaskulaarisella kirurgialla. Endovaskulaarinen toimenpide on vähemmän invasiivinen ja sen kuolleisuus on avoleikkausta pienempi (1,0 % vs. 5,0 %), mutta anatomiset tekijät rajoittavat sen käyttöä, ja edelleen yli puolet leikkaushoitoa tarvitsevista operoidaan avoleikkauksella.
Tässä tutkimuksessa on tarkoitus kartoittaa vatsa-aortan aneurysman avoleikkaukseen liittyvät tärkeimmät riskitekijät ja komplikaatiot aiempia tutkimuksia apuna käyttäen. Avoleikkauksessa vatsa-aortta pihditetään munuaisvaltimoiden ja aneurysman väliseltä alueelta ja tämä on tärkein tekijä, jonka kautta leikkauksen haittavaikutukset syntyvät.
Muutokset verenkierron jakautumisessa ja sydämen toiminnassa aiheuttavat myös tärkeimmät komplikaatiot, joita ovat etenkin postoperatiiviset sydän- ja munuaisongelmat. Sydänlihasiskemia, sydäninfarkti ja sydämen ja munuaisten akuutti vajaatoiminta ovat postoperatiivisista komplikaatioista yleisimmät. Pihditys ja verenkierron suuntautuminen pihtien yläpuolella olevaan vaskulaaritilaan on siis merkittävin leikkauksen aikainen muutos, ja siten se myös aikaansaa anestesiologille haasteen pyrkiä ylläpitämään hemodynamiikka mahdollisimman stabiilina, jotta vältyttäisiin niin leikkauksen aikaisilta kuin sen jälkeisiltäkin komplikaatioilta. Preoperatiivinen arviointi, anestesiamenetelmän valinta, ja hemodynamiikan hallinta ovat anestesialääkärin kannalta erityisen tärkeässä asemassa komplikaatioiden ehkäisyssä ja näihin tuleekin kiinnittää erityistä huomiota.
Asiasanat:Aortan pihditys, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, munuaisten akuutti vajaatoiminta
Tässä tutkimuksessa on tarkoitus kartoittaa vatsa-aortan aneurysman avoleikkaukseen liittyvät tärkeimmät riskitekijät ja komplikaatiot aiempia tutkimuksia apuna käyttäen. Avoleikkauksessa vatsa-aortta pihditetään munuaisvaltimoiden ja aneurysman väliseltä alueelta ja tämä on tärkein tekijä, jonka kautta leikkauksen haittavaikutukset syntyvät.
Muutokset verenkierron jakautumisessa ja sydämen toiminnassa aiheuttavat myös tärkeimmät komplikaatiot, joita ovat etenkin postoperatiiviset sydän- ja munuaisongelmat. Sydänlihasiskemia, sydäninfarkti ja sydämen ja munuaisten akuutti vajaatoiminta ovat postoperatiivisista komplikaatioista yleisimmät. Pihditys ja verenkierron suuntautuminen pihtien yläpuolella olevaan vaskulaaritilaan on siis merkittävin leikkauksen aikainen muutos, ja siten se myös aikaansaa anestesiologille haasteen pyrkiä ylläpitämään hemodynamiikka mahdollisimman stabiilina, jotta vältyttäisiin niin leikkauksen aikaisilta kuin sen jälkeisiltäkin komplikaatioilta. Preoperatiivinen arviointi, anestesiamenetelmän valinta, ja hemodynamiikan hallinta ovat anestesialääkärin kannalta erityisen tärkeässä asemassa komplikaatioiden ehkäisyssä ja näihin tuleekin kiinnittää erityistä huomiota.
Asiasanat:Aortan pihditys, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, munuaisten akuutti vajaatoiminta