Norovirusgenotyypin GII-4 aiheuttaman gastroenteriitin taudinkuva ja vakavuus

Abstract

Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, aiheuttaako norovirusgenotyyppi GII-4 taudinkuvaltaan vaikeampia gastroenteriittejä kuin muut norovirusgenotyypit pienillä lapsilla. Tutkimuksessa seurattiin alle kaksivuotiaita suomalaislapsia kahden rotaviruskauden ajan mahdollisen gastroenteriitin varalta. Tässä tutkimuksessa huomioitiin vain noroinfektiot ja niistä primaariset noroinfektiot eli tapaukset, joissa lapsi sairasti norovirusinfektion ensimmäisen kerran elämässään. Näin saman lapsen useiden infektioiden mahdollinen suojavaikutus eliminoitiin. Primaarisia norovirusepisodeja oli yhteensä 155, joista 40 oli GII-4-positiivisia ja loput 88 muiden genotyyppien aiheuttamia. GII-4 aiheutti taudinkuvaltaan vaikeampia infektioita kuin muut genotyypit. GII-4-episodeissa ripuli kesti pidempään (p = 0.006), ripulikertoja vuorokauden aikana oli enemmän (p = 0.003) ja oksentelupäivien määrä episodin aikana oli suurempi (p = 0.014). Episodeille laskettiin taudinkuvan kliinistä merkitystä kuvaavat kokonaisscoret 20-pisteisen Vesikari score -menetelmän mukaan. Vakavien tautitapausten rajana pidettiin vähintään 11 pistettä. Kliininen score oli suurempi GII-4-tapauksissa (7,60) kuin muiden genotyyppien infektioissa (5,79) (p = 0.001). GII-4-ryhmässä oli vakavaksi luokiteltavia episodeja kuudella lapsella, kun taas muiden genotyyppien infektioissa kahdella lapsella. Pienillä lapsilla saatu tulos vastaa yleistä käsitystä siitä, että GII-4 aiheuttaa vaikeampia taudinkuvia kuin muut norovirukset.

Asiasanat:lapsi, norovirus, gastroenteriitti, genotyyppi, taudinkuva