Admissiolämpötilan vaikutus toipumiseen TAYS Sydänkeskus Oy:n teho-osastolla
LAINE, TIMO (2010)
2010
Lääketiede - Medicine
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2010-11-10
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-21619
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-21619
Tiivistelmä
Tausta: Leikkauksen aikaista hypotermiaa käytetään sydänleikkauksissa suojaamaan aivoja ja sydänlihasta leikkauksen aikaisen hypoksian haitoilta. Lisäksi saattaa tapahtua tahatonta lämpötilan laskua mm. haihtumisen seurauksena. Hypotermialla on havaittu monissa tutkimuksissa haitallisia vaikutuksia potilaiden toipumiseen ja ennusteeseen, mutta tutkimusten tulokset ovat osin ristiriitaisia. Tässä tutkimuksessa selvitimme admissiolämpötilan vaikutuksia sydänleikkauksen jälkeiseen toipumiseen TAYS Sydänkeskus Oy:n teho-osastolla. Pyrkimyksenämme oli saada tietoa, jonka pohjalta TAYS Sydänkeskus Oy:n hoitokäytäntöjä voitaisiin kehittää.
Metodit: Lopulliseen analyysiin hyväksyttiin 699 potilasta, joista tiedot kerättiin Clinisoft-tietojärjestelmästä. Toipumista arvioitiin mittaamalla hengityslaiteajan pituutta, vasoaktiivisten lääkkeiden (dobutamiini, noradrenaliini ja nitroprussidi) tarvetta, petidiinin tarvetta (lihasvärinän esto), insuliinin tarvetta, diureesia ja dreenivuotoa. Admissiolämpötilaa pidettiin hypotermisenä, mikäli se oli 36 oC tai vähemmän.
Tulokset: Tutkituista potilaista hypotermisia (H) oli 176 ja normotermisiä (N) 523. Teho-osastolle tuotaessa hypotermisten ryhmässä kehon ydinlämpötilan keskiarvo oli 35,76 oC (± 0,53 oC) ja normotermisten ryhmässä 36,58 oC (± 0,35 oC). Demografisten tietojen osalta merkitsevä ero havittiin vain BMI:ssä (H 26,94 ± 4,09 vs. N 27,99 ± 4,56 , p = 0,007). Tutkituista muuttujista merkitsevä ero havaittiin dreenivuodossa (H 870 ml vs. N 800 ml, p = 0,020), hengityslaiteajassa (H 371 min vs. N 325 min, p = 0,044) ja nitroprussidin tarpeessa (H 43,8 % vs. N 34,4 %, p = 0,026).
Päätelmät: Havaitsimme hypotermialla haitallisia vaikutuksia, mutta niiden suuruusluokka ei ole kliinisesti merkittävällä tasolla. Tämän tutkimuksen perusteella emme näe tarpeelliseksi tehdä suuria muutoksia TAYS Sydänkeskus Oy:n hoitokäytäntöihin. Tutkimuksen luotettavuutta heikentää monien sekoittavien tekijöiden arviomisen vaikeus.
Asiasanat:Hypotermia, postoperatiivinen vaihe, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, postoperatiivinen verenvuoto, vieroitus hengityslaitteesta
Metodit: Lopulliseen analyysiin hyväksyttiin 699 potilasta, joista tiedot kerättiin Clinisoft-tietojärjestelmästä. Toipumista arvioitiin mittaamalla hengityslaiteajan pituutta, vasoaktiivisten lääkkeiden (dobutamiini, noradrenaliini ja nitroprussidi) tarvetta, petidiinin tarvetta (lihasvärinän esto), insuliinin tarvetta, diureesia ja dreenivuotoa. Admissiolämpötilaa pidettiin hypotermisenä, mikäli se oli 36 oC tai vähemmän.
Tulokset: Tutkituista potilaista hypotermisia (H) oli 176 ja normotermisiä (N) 523. Teho-osastolle tuotaessa hypotermisten ryhmässä kehon ydinlämpötilan keskiarvo oli 35,76 oC (± 0,53 oC) ja normotermisten ryhmässä 36,58 oC (± 0,35 oC). Demografisten tietojen osalta merkitsevä ero havittiin vain BMI:ssä (H 26,94 ± 4,09 vs. N 27,99 ± 4,56 , p = 0,007). Tutkituista muuttujista merkitsevä ero havaittiin dreenivuodossa (H 870 ml vs. N 800 ml, p = 0,020), hengityslaiteajassa (H 371 min vs. N 325 min, p = 0,044) ja nitroprussidin tarpeessa (H 43,8 % vs. N 34,4 %, p = 0,026).
Päätelmät: Havaitsimme hypotermialla haitallisia vaikutuksia, mutta niiden suuruusluokka ei ole kliinisesti merkittävällä tasolla. Tämän tutkimuksen perusteella emme näe tarpeelliseksi tehdä suuria muutoksia TAYS Sydänkeskus Oy:n hoitokäytäntöihin. Tutkimuksen luotettavuutta heikentää monien sekoittavien tekijöiden arviomisen vaikeus.
Asiasanat:Hypotermia, postoperatiivinen vaihe, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, postoperatiivinen verenvuoto, vieroitus hengityslaitteesta