Kirjallisuuskatsaus akuutin migreenin hoitosuosituksista ja sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä
ANTILA, SAMPO (2011)
2011
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2011-02-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-21609
https://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-1-21609
Tiivistelmä
Migreeni on krooninen, jaksoittain ilmenevä päänsärkyoireyhtymä, jonka esiintyvyys ja kuormittavuus ovat suuria. Migreenistä on laadittu vuonna 2002 Käypä hoito -suositus, joka on päivitetty vuonna 2008.
Valmisteista löytyvä tutkimustieto on varsin monimuotoista ja hoitosuosituksia on tehty paljon. Vanhemmista valmisteista löytyvät tutkimukset eivät välttämättä ole laadullisesti riittäviä ja uudemmatkin saattavat olla hieman suppeita. Tutkimuksia on koottu yhteen myös näytönastekatsauksiin ja meta-analyyseihin. Näistä löytyykin kattavin tieto, mikä saatavilla on, jos vain eri tutkimuksista saatava tieto on ollut yhdistettävissä.
Kirjallisuuskatsauksessa käsittelen migreenin akuuttihoidossa käytettäviä lääkkeitä pääasiassa hoitosuositusten ja näytönastekatsauksien pohjalta. Niistä valmisteista, joista ei kattavaa näytönastekatsausta löydy, olen tehnyt artikkelihaun keskittyen satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin.
Tavallisimpia hoidossa käytettäviä valmisteita ovat parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet, joita suositetaan käytettävän lievien kohtausten hoitoon. Niiden yhdistämisestä suun kautta otettavaan pahoinvointilääkkeeseen voi olla hyötyä. Vaikeampien kohtausten hoitoon suositellaan triptaaneja, jotka ovat yleistyneet viimeisen 20 vuoden aikana. Niitä on markkinoilla 7 eri valmistetta, ja tutkimusnäyttöä alkaa ainakin sumatriptaanista olla jo melko paljon. Sumatriptaanista on olemassa geneerisiä valmisteita.
Tulehduskipulääkkeet ovat ensilinjan valmisteita lievien haittavaikutustensa vuoksi. Kuitenkin triptaanit ovat osoittautuneet joiltakin osin perinteisiä kipulääkkeitä tehokkaammiksi mutta myös heikommin siedetyiksi. Eri triptaanien tehoissa on havaittu eroja. Muista valmisteista, kuten pahoinvointilääkkeistä, ergotamiineista ja opiaateista, näyttöä on vähemmän. Dihydroergotamiinista voisi olla hyötyä myös ensilinjan valmisteena, mutta kattavia, vertailevia tutkimuksia on vähän.
Avainsanat: Triptaanit, tulehduskipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet migreenikohtauksen hoito.
Valmisteista löytyvä tutkimustieto on varsin monimuotoista ja hoitosuosituksia on tehty paljon. Vanhemmista valmisteista löytyvät tutkimukset eivät välttämättä ole laadullisesti riittäviä ja uudemmatkin saattavat olla hieman suppeita. Tutkimuksia on koottu yhteen myös näytönastekatsauksiin ja meta-analyyseihin. Näistä löytyykin kattavin tieto, mikä saatavilla on, jos vain eri tutkimuksista saatava tieto on ollut yhdistettävissä.
Kirjallisuuskatsauksessa käsittelen migreenin akuuttihoidossa käytettäviä lääkkeitä pääasiassa hoitosuositusten ja näytönastekatsauksien pohjalta. Niistä valmisteista, joista ei kattavaa näytönastekatsausta löydy, olen tehnyt artikkelihaun keskittyen satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin.
Tavallisimpia hoidossa käytettäviä valmisteita ovat parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet, joita suositetaan käytettävän lievien kohtausten hoitoon. Niiden yhdistämisestä suun kautta otettavaan pahoinvointilääkkeeseen voi olla hyötyä. Vaikeampien kohtausten hoitoon suositellaan triptaaneja, jotka ovat yleistyneet viimeisen 20 vuoden aikana. Niitä on markkinoilla 7 eri valmistetta, ja tutkimusnäyttöä alkaa ainakin sumatriptaanista olla jo melko paljon. Sumatriptaanista on olemassa geneerisiä valmisteita.
Tulehduskipulääkkeet ovat ensilinjan valmisteita lievien haittavaikutustensa vuoksi. Kuitenkin triptaanit ovat osoittautuneet joiltakin osin perinteisiä kipulääkkeitä tehokkaammiksi mutta myös heikommin siedetyiksi. Eri triptaanien tehoissa on havaittu eroja. Muista valmisteista, kuten pahoinvointilääkkeistä, ergotamiineista ja opiaateista, näyttöä on vähemmän. Dihydroergotamiinista voisi olla hyötyä myös ensilinjan valmisteena, mutta kattavia, vertailevia tutkimuksia on vähän.
Avainsanat: Triptaanit, tulehduskipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet migreenikohtauksen hoito.