Uterine Leiomyomas - Studies on Etiology, Ultrasound Diagnostics and Surgical Treatment
Rovio, Päivi (2008)
Rovio, Päivi
Tampere University Press
2008
Synnytys- ja naistentautioppi - Obstetrics and Gynaecology
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2008-10-31
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-7504-7
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-7504-7
Tiivistelmä
Myoomia eli kohdun hyvänlaatuisia sileälihaskasvaimia esiintyy noin 20- 50 %:lla yli 30- vuotiaista naisista. Nämä kasvaimet vaikuttavat naisen terveyteen ja elämänlaatuun, sillä ne voivat aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta, kuten runsaita tai pitkittyneitä kuukautisvuotoja, lantion alueen paine- tai kiputuntemuksia ja myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Myoomat ja niiden aiheuttamat oireet ovat myös yleisin kohdunpoiston syy. Väitöskirjatyössä pyrittiin tuomaan uusia näkökulmia myoomien syntyyn, luomaan tarkempia myoomien tutkimusmenetelmiä sekä arvioimaan erilaisia leikkaushoitotapoja.
Myoomien syntyyn vaikuttavat tekijät ovat vielä epäselvät. Tutkimuksessa selvitettiin kahden eri D- vitamiinijohdannaisen vaikutus myooma- ja kohtulihassolujen kasvuun soluviljelmissä. D- vitamiinin todettiin estävän tehokkaasti näiden solujen kasvua. D- vitamiinin puute saattaa altistaa myoomien kehittymiselle ja kasvulle.
Myoomat suurentavat kohdun kokoa ja tämä seikka on merkittävä tekijä valittaessa potilaalle parhaiten soveltuvaa kohdunpoistomenetelmää. Tässä tutkimuksessa kehitettiin uusi matemaattinen kaava, jonka tarkkuus leikkausta edeltävän kohdun kokonaispainon arvioinnissa selvitettiin ultraäänitutkimusta hyödyntäen. Uusi kaava ennusti tarkemmin kohdun todellisen koon kuin aiemmin käytössä ollut perinteinen matemaattinen kaava. Lisäksi toistettavuustutkimus osoitti, ettei tutkijalääkäreiden kokeneisuudella ollut merkitystä mittausten välisissä eroissa kohdun koon arvioinnissa.
Pelkkä oireisen myooman poistoleikkaus on tarpeen potilaalle, jonka kohtu halutaan säästää. Tutkimuksessa arvioitiin emättimen pohjukan kautta tehtävän myooman poiston kliinistä tehokkuutta ja turvallisuutta. Leikkaus osoittautui käyttökelpoiseksi vaihtoehdoksi valikoiduille potilaille, jotka toivoivat säilyttävänsä vielä mahdollisuuden raskauksiin.
Myös kohdun tähystyksessä tehtävän kohdun limakalvon ja myooman poiston jälkeisiä pitkäaikaistuloksia selvitettiin runsaista kuukautisvuodoista kärsivillä potilailla. Yhdistelmähoito verrattuna pelkkään kohdun limakalvon poistoon ei vaikuttanut merkittävästi kohdunpoistomääriin pitkäaikaisseurannassa. Yhdistelmähoito on varteenotettava kohdunpoistoleikkauksen vaihtoehto valikoiduilla potilailla.
Myoomien syntyyn vaikuttavat tekijät ovat vielä epäselvät. Tutkimuksessa selvitettiin kahden eri D- vitamiinijohdannaisen vaikutus myooma- ja kohtulihassolujen kasvuun soluviljelmissä. D- vitamiinin todettiin estävän tehokkaasti näiden solujen kasvua. D- vitamiinin puute saattaa altistaa myoomien kehittymiselle ja kasvulle.
Myoomat suurentavat kohdun kokoa ja tämä seikka on merkittävä tekijä valittaessa potilaalle parhaiten soveltuvaa kohdunpoistomenetelmää. Tässä tutkimuksessa kehitettiin uusi matemaattinen kaava, jonka tarkkuus leikkausta edeltävän kohdun kokonaispainon arvioinnissa selvitettiin ultraäänitutkimusta hyödyntäen. Uusi kaava ennusti tarkemmin kohdun todellisen koon kuin aiemmin käytössä ollut perinteinen matemaattinen kaava. Lisäksi toistettavuustutkimus osoitti, ettei tutkijalääkäreiden kokeneisuudella ollut merkitystä mittausten välisissä eroissa kohdun koon arvioinnissa.
Pelkkä oireisen myooman poistoleikkaus on tarpeen potilaalle, jonka kohtu halutaan säästää. Tutkimuksessa arvioitiin emättimen pohjukan kautta tehtävän myooman poiston kliinistä tehokkuutta ja turvallisuutta. Leikkaus osoittautui käyttökelpoiseksi vaihtoehdoksi valikoiduille potilaille, jotka toivoivat säilyttävänsä vielä mahdollisuuden raskauksiin.
Myös kohdun tähystyksessä tehtävän kohdun limakalvon ja myooman poiston jälkeisiä pitkäaikaistuloksia selvitettiin runsaista kuukautisvuodoista kärsivillä potilailla. Yhdistelmähoito verrattuna pelkkään kohdun limakalvon poistoon ei vaikuttanut merkittävästi kohdunpoistomääriin pitkäaikaisseurannassa. Yhdistelmähoito on varteenotettava kohdunpoistoleikkauksen vaihtoehto valikoiduilla potilailla.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4943]