Performans of the Finnish Prostate Cancer Screening Trial Based on Process Indicators
Määttänen, Liisa (2007)
Määttänen, Liisa
Tampere University Press
2007
Epidemiologia - Epidemiology
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2007-09-28
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-7027-1
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-7027-1
Tiivistelmä
Sairauksien seulontaa on kuvattu oireettoman taudin toteamiseksi suhteellisen yksinkertaisella testillä. Syöpäseulonnan tavoitteena on alentaa kuolleisuutta tai sairastuvuutta ja parantaa elämänlaatua. Väestöön kohdistuvan seulonnan kohteena tulee olla tauti, joka on väestössä yleinen ja jolla on kansanterveydellistä merkitystä. Seulottavalla taudilla tulee myös olla oireeton vaihe, jolloin se voidaan todeta ja hoitaa ja myös saavuttaa hoidolla hyvä paranemisennuste. Lisäksi käytettävissä on oltava seulontamenetelmä, jonka herkkyys (testin kyky tunnistaa sairaat) ja tarkkuus (testin kyky tunnistaa terveet) ovat hyväksyttävällä tasolla. Seulontamenetelmä ei myöskään saa aiheuttaa tarpeetonta vahinkoa seulontaan osallistuville. Seulontatestin tulee olla väestön hyväksymä ja seulonnan kustannuksien tasapainossa terveydenhuollon kokonaiskustannukset huomioiden.
Eturauhassyöpä on tällä hetkellä Suomessa miesten yleisin syöpä ja yli 5300 miehellä tauti todetaan vuosittain ja noin 800 kuolee vuosittain eturauhassyöpään. Eturauhasen erittämän syövän merkkiaineen (PSA) on todettu kohoavan eturauhassyöpäpotilailla 5-10 vuotta ennen kuin tauti todetaan oireiden perusteella. PSA testin käyttämistä eturauhassyövän seulontatestiksi on suositeltu, mutta seulonnan vaikutuksesta kuolleisuuteen ei ole tutkittua tietoa.
European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) eurooppalainen yhteistutkimus, jossa on mukana kahdeksan maata ja yhteensä mukaan satunnaistettu 205,000 miestä. Suomen aineisto on tutkimuksen suurin noin 80,000 miestä. Vuosina 1996 -1999 satunnaistettiin pääkaupunkiseudulla ja Tampereella sekä ympäristökunnissa 55 - 67-vuotiaat miehet. Kolmannes heistä kutsuttiin PSA-seulontaan neljän vuoden välein.
Tämä väitöskirjatutkimus käsittelee ensimmäisen seulontakierroksen tuloksia. Osallistuminen oli vilkkaampaa Tampereen alueella 76 % kuin pääkaupunkiseudulla 66 %. Seerumin PSA pitoisuus ylitti seulontaraja-arvon 9 % osallistuneista ja neljäsosalla näistä miehistä todettiin syöpä. Testin herkkyys oli 85 % ja tarkkuus 94 %. Seulonnalla todetuista syövistä 86 % oli paikallisia ja 80 % oli hitaasti kasvavia ja siten hyväennusteisia.
Seulonnan edellytyksistä voi tämän ensimmäisen seulontakierroksen tuloksien perusteella todeta, että seulonta testi on väestön hyväksymä, testin herkkyys ja tarkkuus ovat hyväksyttävällä tasolla ja löydetyt syövät ovat paikallisia ja siis hoidettavissa. Johtopäätökseksi jää, että tutkimusta voidaan jatkaa. Seulonnan taloudellisista vaikutuksista, vaikutuksista elämänlatuun ja mikä tärkeintä vaikutusta kuolleisuuteen ei voida tämän tiedon perusteella arvioida. Näiden tulosten perusteella on mahdollista, että myös kuolleisuus tulee muuttumaan seulotuilla ja tulee olemaan pienempi kuin verrokkimiehillä.
Eturauhassyöpä on tällä hetkellä Suomessa miesten yleisin syöpä ja yli 5300 miehellä tauti todetaan vuosittain ja noin 800 kuolee vuosittain eturauhassyöpään. Eturauhasen erittämän syövän merkkiaineen (PSA) on todettu kohoavan eturauhassyöpäpotilailla 5-10 vuotta ennen kuin tauti todetaan oireiden perusteella. PSA testin käyttämistä eturauhassyövän seulontatestiksi on suositeltu, mutta seulonnan vaikutuksesta kuolleisuuteen ei ole tutkittua tietoa.
European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) eurooppalainen yhteistutkimus, jossa on mukana kahdeksan maata ja yhteensä mukaan satunnaistettu 205,000 miestä. Suomen aineisto on tutkimuksen suurin noin 80,000 miestä. Vuosina 1996 -1999 satunnaistettiin pääkaupunkiseudulla ja Tampereella sekä ympäristökunnissa 55 - 67-vuotiaat miehet. Kolmannes heistä kutsuttiin PSA-seulontaan neljän vuoden välein.
Tämä väitöskirjatutkimus käsittelee ensimmäisen seulontakierroksen tuloksia. Osallistuminen oli vilkkaampaa Tampereen alueella 76 % kuin pääkaupunkiseudulla 66 %. Seerumin PSA pitoisuus ylitti seulontaraja-arvon 9 % osallistuneista ja neljäsosalla näistä miehistä todettiin syöpä. Testin herkkyys oli 85 % ja tarkkuus 94 %. Seulonnalla todetuista syövistä 86 % oli paikallisia ja 80 % oli hitaasti kasvavia ja siten hyväennusteisia.
Seulonnan edellytyksistä voi tämän ensimmäisen seulontakierroksen tuloksien perusteella todeta, että seulonta testi on väestön hyväksymä, testin herkkyys ja tarkkuus ovat hyväksyttävällä tasolla ja löydetyt syövät ovat paikallisia ja siis hoidettavissa. Johtopäätökseksi jää, että tutkimusta voidaan jatkaa. Seulonnan taloudellisista vaikutuksista, vaikutuksista elämänlatuun ja mikä tärkeintä vaikutusta kuolleisuuteen ei voida tämän tiedon perusteella arvioida. Näiden tulosten perusteella on mahdollista, että myös kuolleisuus tulee muuttumaan seulotuilla ja tulee olemaan pienempi kuin verrokkimiehillä.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4748]