Male Chronic Pelvic Pain Syndrome: aetiology, Symptom Evaluation and Treatment
Leskinen, Markku (2003)
Leskinen, Markku
Tampere University Press
2003
Urologia - Urology
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2003-10-31
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5757-9
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5757-9
Tiivistelmä
Miehen krooninen lantion kiputila eli krooninen eturauhastulehdus on yleinen sairaus ja suomalaisilla miehillä sen esiintyvyys on noin 14 %. Sen syitä ei tiedetä, eikä parantavaa hoitoa ole. Hoito on perinteisesti ollut kokemusperäistä ja vain oireita lievittävää.
Väitöskirjatutkimus koostuu viidestä osatyöstä, joista kahdessa ensimmäisessä pyrittiin selvittämään kroonisen eturauhastulehduksen syyksi usein epäiltyä infektiotaustaa. Tutkimuksissa käytettiin herkkää geenimonistusmenetelmää (polymeraasiketjureaktio, PCR) bakteerien ja virusten toteamiseksi eturauhasen kudosnäytteistä. Näytteitä otettiin paikallisen eturauhassyövän takia tehdyn eturauhasen poistoleikkauksen yhteydessä sekä kroonista eturauhastulehdusta potevilta että oireettomilta potilailta. Yhdessäkään näytteessä ei todettu bakteereita tai viruksia, mikä viittaa siihen, että krooninen eturauhastulehdus ei ole infektiosairaus ja että eturauhasessa ei esiinny ns. normaalia mikrobikasvustoa.
Tutkimuksen kolmannessa osatyössä tehtiin suomenkielinen käännös oireiden mittaamiseen käytettävästä englanninkielisestä NIH-CPSI oirekyselykaavakkeesta. Suomenkielisen oirekyselyn käyttökelpoisuutta ja ymmärrettävyyttä selvitettiin validointitutkimuksella, jonka tulokset osoittivat, että suomenkielinen NIH-CPSI oirekysely on helppokäyttöinen, ymmärrettävä ja erityisesti kroonisen eturauhastulehduksen oireet selvästi muista kipuoireista erotteleva. Suomenkielinen oirekyselylomake mahdollistaa hoitovasteen luotettavan arvioinnin kroonista eturauhastulehdusta potevilla ja antaa mahdollisuuden kansainvälisiin vertailuihin eturauhastulehdusta koskevissa tieteellisissä tutkimuksissa.
Neljäs osatyö oli lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu tutkimus, jossa tutkittiin eturauhasen liikakasvun hoidossa käytettävän, eturauhasen kokoa pienentävän lääkkeen, finasteridin, vaikutusta kroonisen eturauhastulehduksen oireisiin. Oireet lievittyivät sekä finasteridia että lumelääkettä saaneilla, mutta finasteridilla oireet lievittyivät merkittävästi enemmän. Tämän havainnon perusteella finasteridihoitoa voidaan pitää hyödyllisenä ainakin osalle kroonista eturauhastulehdusta potevista. Viides osatyö oli lumekontrolloitu tutkimus, jolla selvitettiin eturauhasen liikakasvun oireita lievittävän radioaaltohoidon (TUNA) vaikutusta eturauhastulehduksen oireisiin. Sekä radioaaltohoito, että lumehoito lievittivät oireita, mutta koska radioaaltohoidon teho ei ollut lumehoitoa parempi, ei sitä voi suositella kroonisen eturauhastulehduksen rutiinihoidoksi.
Yhteenvetona, väitöstutkimuksessa todettiin, että krooninen lantion kiputila eli krooninen eturauhastulehdus ei ole bakteerien tai virusten aiheuttama infektiosairaus. Suomenkielelle käännetty NIH-CPSI -oirekyselylomake on luotettava ja käyttökelpoinen kroonisen eturauhastulehduksen oireiden mittaamisessa. Kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa finasteridi on hyödyllinen osalle potilaista, mutta radioaaltohoito on teholtaan lumeen veroinen, eikä sitä voi suositella kroonisen eturauhastulehduksen rutiinihoidoksi.
Väitöskirjatutkimus koostuu viidestä osatyöstä, joista kahdessa ensimmäisessä pyrittiin selvittämään kroonisen eturauhastulehduksen syyksi usein epäiltyä infektiotaustaa. Tutkimuksissa käytettiin herkkää geenimonistusmenetelmää (polymeraasiketjureaktio, PCR) bakteerien ja virusten toteamiseksi eturauhasen kudosnäytteistä. Näytteitä otettiin paikallisen eturauhassyövän takia tehdyn eturauhasen poistoleikkauksen yhteydessä sekä kroonista eturauhastulehdusta potevilta että oireettomilta potilailta. Yhdessäkään näytteessä ei todettu bakteereita tai viruksia, mikä viittaa siihen, että krooninen eturauhastulehdus ei ole infektiosairaus ja että eturauhasessa ei esiinny ns. normaalia mikrobikasvustoa.
Tutkimuksen kolmannessa osatyössä tehtiin suomenkielinen käännös oireiden mittaamiseen käytettävästä englanninkielisestä NIH-CPSI oirekyselykaavakkeesta. Suomenkielisen oirekyselyn käyttökelpoisuutta ja ymmärrettävyyttä selvitettiin validointitutkimuksella, jonka tulokset osoittivat, että suomenkielinen NIH-CPSI oirekysely on helppokäyttöinen, ymmärrettävä ja erityisesti kroonisen eturauhastulehduksen oireet selvästi muista kipuoireista erotteleva. Suomenkielinen oirekyselylomake mahdollistaa hoitovasteen luotettavan arvioinnin kroonista eturauhastulehdusta potevilla ja antaa mahdollisuuden kansainvälisiin vertailuihin eturauhastulehdusta koskevissa tieteellisissä tutkimuksissa.
Neljäs osatyö oli lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu tutkimus, jossa tutkittiin eturauhasen liikakasvun hoidossa käytettävän, eturauhasen kokoa pienentävän lääkkeen, finasteridin, vaikutusta kroonisen eturauhastulehduksen oireisiin. Oireet lievittyivät sekä finasteridia että lumelääkettä saaneilla, mutta finasteridilla oireet lievittyivät merkittävästi enemmän. Tämän havainnon perusteella finasteridihoitoa voidaan pitää hyödyllisenä ainakin osalle kroonista eturauhastulehdusta potevista. Viides osatyö oli lumekontrolloitu tutkimus, jolla selvitettiin eturauhasen liikakasvun oireita lievittävän radioaaltohoidon (TUNA) vaikutusta eturauhastulehduksen oireisiin. Sekä radioaaltohoito, että lumehoito lievittivät oireita, mutta koska radioaaltohoidon teho ei ollut lumehoitoa parempi, ei sitä voi suositella kroonisen eturauhastulehduksen rutiinihoidoksi.
Yhteenvetona, väitöstutkimuksessa todettiin, että krooninen lantion kiputila eli krooninen eturauhastulehdus ei ole bakteerien tai virusten aiheuttama infektiosairaus. Suomenkielelle käännetty NIH-CPSI -oirekyselylomake on luotettava ja käyttökelpoinen kroonisen eturauhastulehduksen oireiden mittaamisessa. Kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa finasteridi on hyödyllinen osalle potilaista, mutta radioaaltohoito on teholtaan lumeen veroinen, eikä sitä voi suositella kroonisen eturauhastulehduksen rutiinihoidoksi.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4865]