Tympanometry in diagnosis and follow-up of otitis media in children less than two years of age
Palmu, Arto (2001)
Palmu, Arto
Tampere University Press Kansanterveyslaitos
2001
Korva-, nenä- ja kurkkutautioppi - Otorhinolaryngology
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2001-12-08
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5231-3
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5231-3
Tiivistelmä
Välikorvatulehdus on merkittävä kansanterveydellinen ongelma yleisyytensä ja vaatimiensa hoitoresurssien vuoksi. Korvatulehdusten diagnostiikka on ongelmallista, sillä kohteena ovat pienet lapset, tärykalvon tarkastelu on subjektiivista ja tutkimus joudutaan usein suorittamaan kiireisillä päivystysvastaanotoilla. Epävarmuus korvatulehdusdiagnostiikassa saattaa johtaa taudin ylidiagnostisointiin. Alidiagnosointia voi ilmetä taudin seurannassa äkillisten tulehdusmuutosten hävittyä.
Tässä tutkimuksessa selvitettiin tympanometrian soveltuvuutta avohoidon korvatulehdus-diagnostiikan ja seurannan apuvälineeksi. Tympanometria on äänen johtumisominaisuuksiin perustuva menetelmä, jolla pyritään erottamaan terve ilmapitoinen välikorvaontelo sairaasta nestepitoisesta välikorvaontelosta. Tutkimustoimenpide on kivuton ja helppo. Se kestää vain muutaman sekunnin ja antaa objektiivisen tuloksen tärykalvon ja välikorvan tilasta.
Kansanterveyslaitoksen korvatulehdustutkimuksissa tympanometriaa on käytetty alle 2-vuotiaiden lasten hengitystieinfektioiden yhteydessä. Tarkka lasten hengitystietulehdusten pitkittäisseuranta sekä löydösten yksityiskohtainen dokumentointi mahdollisti laaja-alaisen arvioinnin tympanometrian osalta.
Graafisten tympanometriatulosten tulkinta todettiin yhdenmukaiseksi useiden lääkäreiden tulkitessa tympanogrammikäyriä. Tympanometrian diagnostinen osuvuus todettiin tarkaksi pienillä lapsilla, joilla perinteinen diagnostiikka on hankalinta. Poikkeavan tuloksen positiivinen ennustearvo taudin suhteen oli erinomainen. Laajasta tutkimusaineistosta määritettiin normaaliarvot alle 2-vuotiaille lapsille. Tutkimuksessa todettiin selkeä ikäriippuvaisten normaaliarvojen tarve diagnostiikkaa kehitettäessä. Tympanometriasta todettiin olevan apua arvioitaessa välikorvatulehduksen ilmenemisen riskiä voimakas välikorvan alipaine tympanometrialla mitattuna hengitystietulehduksen aikana terveessä korvassa lisäsi välikorvatulehduksen ilmaantuvuutta kolmen viikon sisällä. Tutkimuksessa todettiin välikorvan alipaineen liittyvän hengitystietulehdukseen ilman välikorvatulehdusta huomattavasti useammin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa. Mikäli välikorvatulehduksen yhteydessä todettiin tympanometrian avulla alipaineinen välikorvatila, oli välikorvan bakteeriviljelylöydös useimmiten negatiivinen eli bakteeritulehdusta välikorvan aiheuttajana ei pystytty todentamaan.
Tympanometria on käyttökelpoinen apuväline korvatulehdusdiagnostiikan tarkentamiseen avohoidossa. Erityisesti pienten lasten tutkimisessa laitteesta on odotettavissa selkeä apu. Tympanometriasta saattaa olla apua myös antibioottihoidon vähentämisessä. Vähäinen punoitus tärykalvon tarkastelussa johtaa herkästi virheelliseen korvatulehdusdiagnoosiin, tällöin normaalilöydös tympanometriassa on luotettava merkki terveestä välikorvasta. Lisäksi antibioottihoidosta pidättäytymistä tulisi harkita välikorvatulehduksissa, joissa tympanometriatutkimuksessa todetaan alipaine, tällöin bakteeritulehdusta ei todennäköisesti ole.
Tässä tutkimuksessa selvitettiin tympanometrian soveltuvuutta avohoidon korvatulehdus-diagnostiikan ja seurannan apuvälineeksi. Tympanometria on äänen johtumisominaisuuksiin perustuva menetelmä, jolla pyritään erottamaan terve ilmapitoinen välikorvaontelo sairaasta nestepitoisesta välikorvaontelosta. Tutkimustoimenpide on kivuton ja helppo. Se kestää vain muutaman sekunnin ja antaa objektiivisen tuloksen tärykalvon ja välikorvan tilasta.
Kansanterveyslaitoksen korvatulehdustutkimuksissa tympanometriaa on käytetty alle 2-vuotiaiden lasten hengitystieinfektioiden yhteydessä. Tarkka lasten hengitystietulehdusten pitkittäisseuranta sekä löydösten yksityiskohtainen dokumentointi mahdollisti laaja-alaisen arvioinnin tympanometrian osalta.
Graafisten tympanometriatulosten tulkinta todettiin yhdenmukaiseksi useiden lääkäreiden tulkitessa tympanogrammikäyriä. Tympanometrian diagnostinen osuvuus todettiin tarkaksi pienillä lapsilla, joilla perinteinen diagnostiikka on hankalinta. Poikkeavan tuloksen positiivinen ennustearvo taudin suhteen oli erinomainen. Laajasta tutkimusaineistosta määritettiin normaaliarvot alle 2-vuotiaille lapsille. Tutkimuksessa todettiin selkeä ikäriippuvaisten normaaliarvojen tarve diagnostiikkaa kehitettäessä. Tympanometriasta todettiin olevan apua arvioitaessa välikorvatulehduksen ilmenemisen riskiä voimakas välikorvan alipaine tympanometrialla mitattuna hengitystietulehduksen aikana terveessä korvassa lisäsi välikorvatulehduksen ilmaantuvuutta kolmen viikon sisällä. Tutkimuksessa todettiin välikorvan alipaineen liittyvän hengitystietulehdukseen ilman välikorvatulehdusta huomattavasti useammin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa. Mikäli välikorvatulehduksen yhteydessä todettiin tympanometrian avulla alipaineinen välikorvatila, oli välikorvan bakteeriviljelylöydös useimmiten negatiivinen eli bakteeritulehdusta välikorvan aiheuttajana ei pystytty todentamaan.
Tympanometria on käyttökelpoinen apuväline korvatulehdusdiagnostiikan tarkentamiseen avohoidossa. Erityisesti pienten lasten tutkimisessa laitteesta on odotettavissa selkeä apu. Tympanometriasta saattaa olla apua myös antibioottihoidon vähentämisessä. Vähäinen punoitus tärykalvon tarkastelussa johtaa herkästi virheelliseen korvatulehdusdiagnoosiin, tällöin normaalilöydös tympanometriassa on luotettava merkki terveestä välikorvasta. Lisäksi antibioottihoidosta pidättäytymistä tulisi harkita välikorvatulehduksissa, joissa tympanometriatutkimuksessa todetaan alipaine, tällöin bakteeritulehdusta ei todennäköisesti ole.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4747]