Patienters uppfattning om funktionsförmåga och välbefinnande efter operativ och konservativ behandling vid supraspinatus-syndrom

Abstract

Olkapään alueen ongelmat ovat yleisin syy hartiakipuun ja niiden oletetaan lisääntyvän väestön ikääntymisen myötä.

Tutkimuksen tarkoituksena oli tuoda esiin olkapääongelmien moninaisuus yhdistämällä määrällinen tutkimus laadulliseen tutkimukseen. Kyselylomakkeilla mitattiin potilaiden käsityksiä omasta toimintakyvystään ja terveydentilastaan. Ryhmähaastatteluilla saatiin lisätietoa ja potilaille mahdollisuus tulla kuulluiksi, mikä luo perustan hoidon suunnittelulle.

Tutkimukseen osallistui vuosina 2000 2007 215 olkapään ongelmista kärsivää henkilöä. Kohderyhmän muodostivat Pietarsaaren ja Seinäjoen alueen potilaat, joiden diagnoosina oli supraspinatusoireyhtymä. Potilaat oli hoidettu konservatiivisesti, tähystystoimenpiteellä tai avoimella leikkauksella.

Tutkimuksen yhtenä tuloksena oli, että potilaat kärsivät ennen interventioita voimakkaasta olkapääkivusta toiminnassa ja levossa. Tulokset osoittivat hoidon lievittäneen kipua merkittävästi, mikä on hyvä arvosanana terveydenhuollolle. Konservatiivisesti hoidettujen tilassa tapahtui vähemmän muutosta, mutta toisaalta heidän lähtötilansa oli parempi. Laadullisessa tutkimuksessa haastateltavat ilmaisivat yksimielisesti kivun olevan vaikein ongelma. Potilaiden kokemusten huomioon ottaminen on arvokasta hoidon kehittämisen kannalta. Määrällisiä ja laadullisia analyysejä yhdistämällä avautuu mahdollisuuksia havaita ilmiöissä erilaisia näkökohtia. Potilaan oma osallisuus ja motivoituneisuus omatoimiseen harjoitteluun ovat kuntoutuksen onnistumisen edellytys. Kyse on jaetusta huoltajuudesta, kuten eräs haastateltavista osuvasti ilmaisi.

Tutkimustulosten toivotaan vaikuttavan olkapään ongelmista potevien henkilöiden hoidon kehittämiseen.

Rotator cuff problems are the most common reason for shoulder pain and the problem is expected to grow as the population is getting older. The purpose of this research was to expose the complexity of shoulder problems experienced by patients by combining quantitative and qualitative research. The change involved in the functional ability and state of health experienced by patients was measured using a quantitative questionnaire. Interviews with focus groups provided the researcher with complementary information and gave patients an opportunity to get their voice heard; facts that form the basis of the planning of care.

The design consisted of mixed methods where the quantitative and qualitative parts were carried out separately and then merged. The quantitative measurements resulted in numerical values which were analysed. The purpose of the qualitative analysis was to identify the implications of the phenomenon under study and to create a synthesis of the implications in order to describe the phenomenon. Both parts were carried out simultaneously with the same priority and were used to obtain a better understanding of shoulder problems.

The thesis consists of four published articles of 215 people with shoulder problems in the period 2000 2007. The target group consisted of patients with the diagnosis supraspinatus tendonitis. The patients examined received either conservative treatment or were treated surgically through open acromioplasty or arthroscopy including accompanying postoperative physiotherapy. Everybody completed a specific questionnaire (SRQ-S or SRQ-FI) for shoulder problems and those who participated in the quantitative intervention study also completed a generic questionnaire (SF-36 or RAND-36). The interviews took place in 2005-2007 and involved six focus groups comprising a total of 21 informants.

The strategy in the discussion was to base one s arguments on the results of the qualitative examination in order to make the patients voice heard and to relate the results to the quantitative examination. One result of the whole examination was the fact that prior to intervention patients suffer from strong pain in the shoulder area that manifests itself whether they were resting or active. The informants participating in the qualitative examination all emphasised pain as the most difficult problem to handle. All results indicated that treatment alleviates pain significantly, which means, generally speaking, a good grade given to health and medical services. Those who were treated only conservatively exhibited the smallest change. Their starting point, on the other hand, was better.

It is of great importance to take part of patients experience in order to be able to develop the overall nursing programme. One pays attention to various aspects of a phenomenon by combining quantitative and qualitative analyses of different methods of treatment. A prerequisite for making the full rehabilitation process a successful one is that patients themselves participate in the care and that they are motivated to self-training. It is all about shared care, as one of the patients so aptly expressed themselves.