Enterovirus infections in the pathogenesis of type 1 diabetes

Abstract

Enterovirusinfektioiden on todettu altistavan nuoruustyypin diabetekselle. Tutkimuksessa py-rittiin selvittämään niiden riskivaikutusta suomalaisissa lapsissa. Enterovirusinfektioiden esiintyvyyttä tutkittiin laajoissa seuranta-aineistoissa, mm. Lasten Diabetes Suomessa (DiMe) tutkimuksessa ja Diabeteksen Ennustaminen ja Ehkäisy (DIPP) tutkimuksessa, analysoimalla seurannan aikana diabetekseen sairastuneiden ja terveiden verrokkilasten seeruminäytteitä enterovirusvasta-ainetesteillä ja enteroviruksen perimäaineksen monistamiseen perustuvalla RT-PCR -testillä. Enterovirusten 2C -proteiinin ja haiman saarekesolujen välisen immunologi-sen ristireaktion mahdollisuutta selvitettiin tutkimalla ristireagoivien vasta-aineiden esiinty-vyyttä diabetekseen sairastuneilla ja terveillä lapsilla. Enterovirusinfektioiden esiintyvyyden ja nuoruustyypin diabeteksen ilmaantuvuuden välistä yhteyttä arvioitiin väestötasolla analysoi-malla terveiden suomalaisten ja liettualaisten koululaisten seeruminäytteitä. Lisäksi kehitettiin uusi entistä herkempi RT-PCR-monistustuotteet tunnistava hybridisaatiomenetelmä. Seu-rantatutkimuksissa havaittiin, että enterovirusinfektioihin liittyi lisääntynyt riski sairastua dia-betekseen. Lisääntynyt riski liittyi jopa vuosia ennen diabeteksen diagnosoimista sairastettui-hin enterovirusinfektioihin. Enterovirusinfektioiden yhteys diabetekseen ei näyttänyt välittyvän enterovirusten 2C -proteiinin ja haiman saarekesolujen välisen vasta-aineiden ristireagoivuu-den kautta, sillä ko. ristireagoivia vasta-aineita todettiin yhtä paljon diabetekseen sairastu-neilla kuin terveillä lapsilla. Väestötasolla todettiin käänteinen suhde enterovirusinfektioiden esiintyvyyden ja nuoruustyypin diabeteksen ilmaantuvuuden kesken. Tästä pääteltiin, että si-kiöaikana ja varhaislapsuudessa sairastetut enterovirusinfektiot saattavat olla merkittäviä nuoruustyypin diabeteksen riskitekijöitä erityisesti Suomessa ja muissa korkean elintason maissa, joissa äidin sikiölle ja imeväiselle antama vasta-ainevälitteinen suoja enterovirusin-fektioita vastaan on heikko. Tutkimus vahvisti aiemmat havainnot enterovirusinfektioiden dia-betesriskiä lisäävästä vaikutuksesta. Edelleen on kuitenkin epäselvää, miten enterovirusin-fektion riskivaikutus välittyy. Tulevaisuudessa tullaan arvioimaan, voitaisiinko nuoruustyypin diabetesta ehkäistä suojaamalla lapset enterovirusinfektioita vastaan rokotteella.