Risk factors, survival and impact of invasive treatment in symptomatic chronic lower limb ischemia
Virkkunen, Jyrki (2010)
Virkkunen, Jyrki
Tampere University Press
2010
Kirurgia/Verisuonikirurgia - Surgery/Blood Vascular Surgery
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2010-05-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-8073-7
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-8073-7
Tiivistelmä
Jalkojen valtimoverenkiertohäiriöiden kajoavien hoitojen riskitekijät
Jalkaoireita aiheuttava valtimokovettumatauti (krooninen alaraajaiskemia) on vahva viite yleisestä valtimokovettumataudista ja potilailla on suurentunut sydänperäisen kuoleman riski, joka heijastuu myös komplikaatioalttiuteen hoidettaessa jalkojen valtimoverenkiertohäiriöitä. Väestön yleisen ikääntymisen myötä hoidon tarve lisääntyy ja siksi on tärkeää arvioida kroonisen alaraajaiskemian kajoavien hoitomenetelmien (kirurgia ja suonensisäinen hoito) etuja sekä hoitotuloksia ja vaikutusta elämän laatuun.
Tämä väitöstutkimus koostuu neljästä osajulkaisusta, joista ensimmäisessä selvitettiin valtimomuutosten sijaintia jalkojen valtimoiden varjoainekuvauksen perusteella 98 potilaan ryhmässä, joista 38 sairasti diabetesta. Vertailussa osoittautui, että diabeetikoilla on vähemmän muutoksia reisivaltimoiden alueella, mutta säärivaltimoissa muutokset ovat laaja-alaisempia.
Verisuonikirurgisten hoitojen riskitekijöitä, komplikaatioita ja tuloksia arvioitiin toisessa osajulkaisussa, jossa kansalliseen verisuonirekisteriin (Finnvasc) kriittisen alaraajaiskemian vuoksi leikatun 5 709 potilaan tallennetut tiedot analysoitiin. Tutkimuksessa vaikea-asteisen jalkojen verenkiertohäiriön (kriittinen alaraajaiskemia) vuoksi leikattujen potilaiden joukosta ilmeni, että diabetes ei ole itsenäinen riskitekijä varhaisen ( Kolmannessa osajulkaisussa tutkittiin Tampereen yliopistosairaalan 61 suonensisäisesti hoidetun kroonisen alaraajaiskemiapotilaan kliinistä vastetta ja hoidon vaikutusta elämän laatuun käyttäen Nottingham Health Profile:n suomenkielistä versiota kyseisestä elämänlaatumittarista. Katkokävelypotilaiden elämänlaatumittaus osoitti kohentumista toimenpiteen jälkeen, mutta vaste katosi 12 kuukauden seurannassa. Sen sijaan kriittisestä alaraajaiskemiasta kärsivien potilaiden ryhmästä löytyi alaryhmä, jossa potilaat näyttivät hyötyvän hoidosta sekä elämänlaadun että jalan säästymisen kannalta.
Glasgow Aneurysm Score (GAS) on riskipisteanalyysi, joka on varsinaisesti kehitetty vatsavaltimon pullistuman vuoksi leikattavien potilaiden leikkausriskiarviota varten. Riskipisteanalyysin käyttökelpoisuutta arvioitiin neljännessä osajulkaisussa Tampereen yliopistoairaalan 157 verisuonikirurgiseen leikkauspotilaaseen ja todettiin, että alhainen GAS-arvo (
Jalkaoireita aiheuttava valtimokovettumatauti (krooninen alaraajaiskemia) on vahva viite yleisestä valtimokovettumataudista ja potilailla on suurentunut sydänperäisen kuoleman riski, joka heijastuu myös komplikaatioalttiuteen hoidettaessa jalkojen valtimoverenkiertohäiriöitä. Väestön yleisen ikääntymisen myötä hoidon tarve lisääntyy ja siksi on tärkeää arvioida kroonisen alaraajaiskemian kajoavien hoitomenetelmien (kirurgia ja suonensisäinen hoito) etuja sekä hoitotuloksia ja vaikutusta elämän laatuun.
Tämä väitöstutkimus koostuu neljästä osajulkaisusta, joista ensimmäisessä selvitettiin valtimomuutosten sijaintia jalkojen valtimoiden varjoainekuvauksen perusteella 98 potilaan ryhmässä, joista 38 sairasti diabetesta. Vertailussa osoittautui, että diabeetikoilla on vähemmän muutoksia reisivaltimoiden alueella, mutta säärivaltimoissa muutokset ovat laaja-alaisempia.
Verisuonikirurgisten hoitojen riskitekijöitä, komplikaatioita ja tuloksia arvioitiin toisessa osajulkaisussa, jossa kansalliseen verisuonirekisteriin (Finnvasc) kriittisen alaraajaiskemian vuoksi leikatun 5 709 potilaan tallennetut tiedot analysoitiin. Tutkimuksessa vaikea-asteisen jalkojen verenkiertohäiriön (kriittinen alaraajaiskemia) vuoksi leikattujen potilaiden joukosta ilmeni, että diabetes ei ole itsenäinen riskitekijä varhaisen ( Kolmannessa osajulkaisussa tutkittiin Tampereen yliopistosairaalan 61 suonensisäisesti hoidetun kroonisen alaraajaiskemiapotilaan kliinistä vastetta ja hoidon vaikutusta elämän laatuun käyttäen Nottingham Health Profile:n suomenkielistä versiota kyseisestä elämänlaatumittarista. Katkokävelypotilaiden elämänlaatumittaus osoitti kohentumista toimenpiteen jälkeen, mutta vaste katosi 12 kuukauden seurannassa. Sen sijaan kriittisestä alaraajaiskemiasta kärsivien potilaiden ryhmästä löytyi alaryhmä, jossa potilaat näyttivät hyötyvän hoidosta sekä elämänlaadun että jalan säästymisen kannalta.
Glasgow Aneurysm Score (GAS) on riskipisteanalyysi, joka on varsinaisesti kehitetty vatsavaltimon pullistuman vuoksi leikattavien potilaiden leikkausriskiarviota varten. Riskipisteanalyysin käyttökelpoisuutta arvioitiin neljännessä osajulkaisussa Tampereen yliopistoairaalan 157 verisuonikirurgiseen leikkauspotilaaseen ja todettiin, että alhainen GAS-arvo (
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4945]