Kotihoitotyön kehittäminen tiimityön avulla-toimintatutkimus kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdistymisestä

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena on kuvata tiimityön kehittymistä kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdistyessä kotihoidoksi. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, minkälaiseksi tiimityö kotihoidossa kehittyy kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdistymisprosessin aikana.

Tutkimus toteutettiin kunnallisessa kotihoidossa vuosina 2000-2003, jolloin organisaatiossa toteutettiin yhdistymiseen liittyvä kehittämishanke. Kehittämishankkeen tavoitteena oli luoda kotihoitoon yhteinen arvoperusta ja yhteiset toimintatavat. Tutkimusaineisto kerättiin sekä kehittämishankkeen aikana että sen jälkeen. Tutkimusmusaineisto koostui henkilöstön haastatteluista ja arvioinneista kehittämistyön eri vaiheissa sekä ohjausryhmän muistioista.

Tutkimuksen tuloksena syntyi uusi kotihoidon kehittämismalli. Kotihoidon kehittäminen edellyttää organisaation sisällä tapahtuvaa yhteistä ja avointa keskustelua kehittämistyön etenemisestä, tavoitteista ja sisällöstä, johon jokaisen henkilöstön edustajan pitäisi päästä osallistumaan. Merkittävää kehittämistyön onnistumisen kannalta on kotihoidon johtamisen kehittäminen sekä jatkuva arviointi- ja palauteprosessi kehittämisen etenemisestä. Kotihoidon kehittäminen edellyttää huolellista suunnittelua ja tavoitteiden asettelua sekä verkostoitumista ja yhteistyötä muiden vastaavien organisaatioiden kanssa. Alan opiskelijoiden opiskeluprosesseja voidaan kytkeä kotihoitotyön kehittämiseen eri muodoissa. Tiimityön kehittyminen kotihoidossa edellyttää henkilöstön jatkuvaa oppimista ja kehittymistä.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että tiimityö näyttää olevan toimiva toimintamalli kotihoidossa. Kehittämistyön tuloksena tiimityöllä voidaan saada monipuolista osaamista, joustavuutta ja tehokkuutta asiakkaan hoitoon ja palveluihin. Lisäksi tiimityö mahdollistaa yksilöllisempää hoitotyötä, ennalta ehkäisevää toimintaa ja vapauttaa uusia resursseja kotihoitotyöhön.

Purpose of the study is to describe fusion of a home care work organisation and a home health care organisation. Together they form Home care organisation. Development and learning of team work during the development project is also described. Aim of the study is to produce a model of development of the home care with help of teamwork and in this way to produce new information and tools to developing the home care. In this study it was tried to find out how the home care developes when two different organizations are combined. The main result of this study is a new model for developing the home care work.

The study was done as an action research in a communal home care organisation during 2000-2003. The home care work organisation and home health care organisation were combined in 2000. At that time personnel in the home care was 38. Aim of development in the process was to develop a team organization and a shared model of work via methods of co-operative development. Frame of reference of the development work was participatory action research in which development areas, problems and solutions were defined by the employees. Empirical research data was collected by theme interviews of the personnel during the development interventions and after the project. Data collection and analysis were performed simultaneously because the data affected planning of interventions. The research data was analyzed with inductive content analysis.

As result of the research new model of home care was developed. Development model of the home care consists of several processes. Basic processes are continuous common discussion forum, improvement of management and continuous evaluation and feedback process. Supporting processes are continuously working steering and planning group, networking and improving of learning process of the students. Development work advances via development cycles, which consist of five phases; diagnosis, planning, implementation, evaluation and learning. Phases of a cycle may occur simultaneously. Development of a team and learning of teamwork advance during the development work. Learning process of a home care team includes of following phases: eployees' experience, reflection and common evaluation of operations, creation of internal model that steers operations, and planning the operations together. Development of home care is target-oriented action, which implements in home care context.