Aikuispsykiatrialla toteutettavan terveyssosiaalityön asiantuntijuus ja vastuut monialaisessa yhteistyössä : Sosiaalityöntekijöiden haastattelupuheen diskursiivinen analyysi

Abstract

Tässä pro gradu -tutkielmassa tarkastellaan aikuispsykiatrialla toteutettavan terveyssosiaalityön asiantuntijuutta ja vastuita monialaisessa yhteistyössä. Tutkielman tarkoituksena on tuottaa ymmärrystä siitä, miten ja millaisena aikuispsykiatrian sosiaalityöntekijät merkityksellistävät haastattelupuheessaan terveyssosiaalityön asiantuntijuutta ja vastuita osana monialaista yhteistyötä hyvinvointialuesiirtymän kontekstissa. Lisäksi tutkielmassa selvitetään, suhteessa keihin monialaisen yhteistyön osallisiin rajatyötä tehdään sosiaalityöntekijöiden haastattelupuheessa.

Tutkimusaineistona on vuonna 2023 toteutettu ryhmähaastattelu, johon on osallistunut seitsemän aikuispsykiatrian sosiaalityöntekijää yhdeltä hyvinvointialueelta. Aineisto on kerätty Sosiaalityöntekijöiden paikka ja saavutettavuus hyvinvointialueiden aikuissosiaalityössä -hankkeessa (AISAPA). Aineistoa analysoidaan diskursiivisesti rajatyön metodista käsitettä hyödyntäen. Tutkielman teoreettisessa taustoituksessa tarkastellaan terveyssosiaalityötä osana terveydenhuoltoa sekä laajemmin sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmää. Lisäksi tutkimusta taustoitetaan esittelemällä sote-integraation, monialaisen yhteistyön ja rajatyön käsitteitä. Tieteenteoreettisena lähtökohtana tutkielmassa on sosiaalinen konstruktionismi, jonka mukaisesti käsitykset terveyssosiaalityön asiantuntijuudesta ja vastuista muodostuvat sosiaalisessa vuorovaikutuksessa.

Aikuispsykiatrian sosiaalityöntekijät merkityksellistävät terveyssosiaalityön asiantuntijuutta ja vastuita eli tekevät rajatyötä kolmessa eri kontekstissa: suhteessa organisaatiorajat ylittävän monialaisen yhteistyön osallisiin, terveydenhuollon moniammatillisen tiimin ammattilaisiin sekä asiakkaisiin. Aikuispsykiatrian sosiaalityöntekijöiden haastattelupuheessa rajatyö jäsentyy ammattilaisten välisenä vastuiden ja asiantuntijuuden neuvotteluna sekä suhteena asiakkaisiin. Terveyssosiaalityön asiantuntijuus merkityksellistyy aikuispsykiatrian sosiaalityöntekijöiden puheessa laaja-alaisena ja suhteissa määrittyvänä. Siihen merkityksellistetään kuuluvan keskeisesti asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista arvioimista ja tukemista sekä monialaisen yhteistyön taitoja, kuten vuorovaikutusosaamista. Sisällöllisesti terveyssosiaalityön asiantuntijuuteen määritellään kuuluvan olennaisesti myös sosiaaliturvan sekä sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän ja kuntoutusjärjestelmän asiantuntemusta.

Tuloksissa korostuu terveyssosiaalityön koordinoiva rooli sosiaali- ja terveyspalveluiden ja muiden toimijoiden välillä. Keskeisenä monialaisen yhteistyön osallisena aineistossa esiintyy hyvinvointialueen aikuissosiaalityö, jolla tunnistetaan olevan terveyssosiaalityön kanssa päällekkäisiä asiantuntijuus- ja vastuualueita. Sosiaalityöntekijöiden puheessa terveyssosiaalityön asiantuntijuus merkityksellistyy tunnistettuna ja arvostettuna erityisesti terveydenhuollon moniammatillisessa tiimissä. Yhteistyö terveydenhuollon moniammatillisen tiimin sisällä kuvautuu sujuvampana kuin organisaatiorajat ylittävä monialainen yhteistyö. Tulosten perusteella monialaisen yhteistyön toimivuudella ja sillä, miten terveyssosiaalityön asiantuntijuutta tunnistetaan ja hyödynnetään, on merkitystä asiakkaan avun saannin kannalta.

Terveyssosiaalityöhön on vuosina 2023–2026 kohdistunut muutoksia, jotka ovat herättäneet huolta sen tulevaisuudesta. Osalla hyvinvointialueista terveyssosiaalityötä on vähennetty ja osalla alueista sen työnkuvaa on laajennettu kattamaan myös sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaisia tehtäviä. Jatkossa olisikin tarpeellista tutkia terveyssosiaalityön asiantuntijuutta ja vastuita myös näiden muutosten jälkeen, hyvinvointialueiden toiminnan vakiinnuttua.