Melioidoosin yllättävä taudinkuva matkailijalla

Abstract

Melioidoosi on Burkholderia pseudomallei -sauvabakteerin aiheuttama subtropiikin bakteeri-infektio.Tätä bakteeria on maaperässä ja luonnonvesissä usealla mantereella. Tartunta saadaan yleisimmin ihorikosta. Taudinkuvana voi olla keuhkokuume, iho- tai pehmytkudosinfektio, keskushermostoinfektio tai yleisinfektio. Itämisaika on yleensä 10-14 vuorokautta, mutta kroonisen infektion yhteydessä se voi olla vuosia. Diagnoosi perustuu veriviljelyyn tai bakteeriviljelyyn kudos-, märkä- tai virtsanäytteestä. Bakteeri on luontaisesti resistentti penisilliinille sekä ensimmäisen ja toisen polven kefalosporiineille, joten hoito aloitetaan yleensä joko keftatsidiimilla tai karbapeneemilla. Intensiivihoidon jälkeen tarvitaan kuukausien jatkohoito sulfa-trimetopriimilla tai doksisykliinillä. Melioidoosiin ei ole toistaiseksi rokotetta. Kuvaamme potilastapauksen, jossa melioidoosin vaikeaan taudinkuvaan liittyi keskushermostoinfektio ja kallon osteiitti.