Ihokeliakia
Mankki, Iida (2026)
2026
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2026-02-16
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202602132503
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202602132503
Tiivistelmä
Dermatitis herpetiformis (DH) eli ihokeliakia on iholla esiintyvä keliakian muoto, joka oireilee kutisevana rakkulaisena ihottumana. Sairaus on suhteellisen harvinainen, Suomessa sitä sairastaa alle 0,1 % väestöstä. Ihokeliakia sekä keliakia ovat immunologisia sairauksia, joiden taustalla on IgA-tyypin immuunivaste.
Ihokeliakian autoantigeeni transglutaminaasi 3 (TG3) ja keliakian autoantigeeni transglutaminaasi 2 (TG2) ovat entsyymejä, jotka muistuttavat toisiaan sekä perimältään että rakenteeltaan. Entsyymien samankaltaisuuden takia on ajateltu, että keliakiassa esiintyvä poikkeava immuunivaste TG2:sta vastaan on ristireagoinnin myötä laajentunut myös TG3:sta vastaan. Ihokeliakiassa TG3 esiintyy ihon papillarisessa dermiksessä yhdessä IgA:n kanssa. TG3 ja IgA muodostavat ihossa rakeisia kertymiä, joiden on ajateltu houkuttelevan neutrofiilejä ja saavan aikaan ihokeliakialle tyypillisen rakkulaisen ihottuman.
Ihottuma esiintyy symmetrisenä tyypillisesti ihoalueilla, joilla ihon kulutus on tavallista suurempaa. Tällaisia alueita ovat esimerkiksi kyynärpäät, polvet ja pakarat. Suurimmalla osalla ihokeliaakikoista esiintyy keliakialle tyypillisiä muutoksia ohutsuolen limakalvossa, vaikkakin suolisto-oireita esiintyy harvoin. Sairaus puhkeaa yleensä noin 40–50-vuotiaana ja on yhtä yleinen miehillä sekä naisilla.
Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä ihonäytteeseen, josta immunofluoresenssimenetelmällä saadaan näkyviin papillaarisessa dermiksessä sijaitsevat rakeiset IgA-kertymät. Suurimmalla osalla ihokeliaakikoista on seerumissaan sekä IgA-tyypin TG3 että TG2 vasta-aineita, joiden mittaamista voidaan joskus käyttää diagnoosin tukena.
Hoitona ihokeliakiassa on keliakian tavoin elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Ruokavaliohoito lievittää iho-oireita viikkojen tai kuukausien kuluessa hoidon aloituksesta. Myös mahdolliset suolistomuutokset ja niiden aiheuttamat oireet häviävät. Hoidon alussa voidaan lisäksi käyttää dapsoni-lääkitystä, joka lievittää iho-oireita jo muutamassa päivässä.
Ihokeliakian autoantigeeni transglutaminaasi 3 (TG3) ja keliakian autoantigeeni transglutaminaasi 2 (TG2) ovat entsyymejä, jotka muistuttavat toisiaan sekä perimältään että rakenteeltaan. Entsyymien samankaltaisuuden takia on ajateltu, että keliakiassa esiintyvä poikkeava immuunivaste TG2:sta vastaan on ristireagoinnin myötä laajentunut myös TG3:sta vastaan. Ihokeliakiassa TG3 esiintyy ihon papillarisessa dermiksessä yhdessä IgA:n kanssa. TG3 ja IgA muodostavat ihossa rakeisia kertymiä, joiden on ajateltu houkuttelevan neutrofiilejä ja saavan aikaan ihokeliakialle tyypillisen rakkulaisen ihottuman.
Ihottuma esiintyy symmetrisenä tyypillisesti ihoalueilla, joilla ihon kulutus on tavallista suurempaa. Tällaisia alueita ovat esimerkiksi kyynärpäät, polvet ja pakarat. Suurimmalla osalla ihokeliaakikoista esiintyy keliakialle tyypillisiä muutoksia ohutsuolen limakalvossa, vaikkakin suolisto-oireita esiintyy harvoin. Sairaus puhkeaa yleensä noin 40–50-vuotiaana ja on yhtä yleinen miehillä sekä naisilla.
Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä ihonäytteeseen, josta immunofluoresenssimenetelmällä saadaan näkyviin papillaarisessa dermiksessä sijaitsevat rakeiset IgA-kertymät. Suurimmalla osalla ihokeliaakikoista on seerumissaan sekä IgA-tyypin TG3 että TG2 vasta-aineita, joiden mittaamista voidaan joskus käyttää diagnoosin tukena.
Hoitona ihokeliakiassa on keliakian tavoin elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Ruokavaliohoito lievittää iho-oireita viikkojen tai kuukausien kuluessa hoidon aloituksesta. Myös mahdolliset suolistomuutokset ja niiden aiheuttamat oireet häviävät. Hoidon alussa voidaan lisäksi käyttää dapsoni-lääkitystä, joka lievittää iho-oireita jo muutamassa päivässä.