Lääketieteen opiskelijoiden arviot saamastaan ohjauksesta ja nuorten lääkärien arviot konsultaatiotuesta ja peruskoulutuksestaan

Abstract

Laadukas lääketieteen opiskelijoiden ohjaus sekä nuorten lääkärien riittävät konsultaatiomahdollisuudet edistävät oppimista ja potilasturvallisuutta sekä vaikuttavat tulevan erikoisalan valintaan. Ohjausta, konsultaatioita tai terveyskeskuslääkärien arvioita peruskoulutuksestaan ei ole aiemmin juuri tutkittu Suomessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa lääketieteen opiskelijoiden arvioita kliinikkolääkärien ohjauksesta, nuorten lääkärien kokemuksia saamastaan konsultaatiotuesta ja terveyskeskuslääkärien arvioita perusopetuksesta.

Tutkimuksen aineisto koostui kolmesta kyselytutkimuksesta. Tampereen yliopiston lääketieteen opiskelijoille teetettiin kysely heidän saamastaan ohjauksesta (n=262, vastausosuus 62 %). Nuorten lääkärien yhdistyksen vuoden 2020 koulutuspaikkakyselyn ammatillista jatkokoulutusta suorittavien lääkärien (n=1742) arvioita koulutuspaikkansa konsultaatiokäytännöistä selvitettiin. Lisäksi selvitettiin Lääkärit 2023 -kyselyn aineistosta 10 vuoden sisällä valmistuneiden terveyskeskuksessa työskentele-vien lääkärien (n=432) arvioita peruskoulutuksestaan ja sen vastaavuudesta työhön. Kaksi ensimmäistä kyselyä sisälsivät myös avoimia vastauksia, joita analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla.

Opiskelijoista 83 % arvioi saaneensa hyvää tai erittäin hyvää ohjausta, mutta lähes kaikilla osa-alueella löytyi kehitettävää, eniten palautteen annossa. Opiskelijat toivoivat ohjaajan opettavan, olevan ystävällinen ja aktivoivan opiskelijaa tekemään itse. Parasta ohjausta raportoitiin saaduksi useimmiten erikoistuvilta (54 % vastaajista), nuorilta (41 %) ja yliopistosairaalassa työskenteleviltä lääkäreiltä (34 %) sekä sisätautilääkäreiltä (25 %). Myös konsultaatiokäytännöt toteutuivat vastaajien arvioiden mukaan pääosin hyvin ja positiivisten vastausten osuus kysymyksittäin vaihteli 82 % ja 97 % välillä. Aloista parhaimmat arviot saivat diagnostiset alat. Sektoreista heikoimmat arviot saivat yliopistosairaala sekä yksityissektori. Terveyskeskuksessa työskentelevistä 49 % ilmoitti olevansa tyytyväisiä saamaansa terveyskeskusopetukseen ja 45 % ilmoitti perusopetuksen vastaavan hyvin heidän työtään. Sairaalaopetukseen oltiin tyytyväisiä useammin.

Tutkimuksen perusteella ohjaus kliinisissä opinnoissa sekä konsultaatiokäytännöt toteutuvat pääasiassa hyvin. Osa-alueittain ja paikoittain näistä löytyy kuitenkin kehitettävää, kuten myös terveyskeskusopetuksesta ja opintojen vastaavuudesta terveyskeskustyöhön. Tämä tutkimus osoitti keinoja ohjauksen ja konsultaatiokäytäntöjen parantamiseen. Osa näistä vaatii lisäresurssia, mutta osa voitaisiin toteuttaa resurssia lisäämättä.

High-quality teaching and guidance for medical students, along with sufficient consultation opportunities for junior doctors, support learning, ensure patient safety, and influence career choices. The guidance, consultations, and primary care physicians' evaluations of their basic medical training have not been extensively studied in Finland. This study aimed to explore medical students’ evaluations of the teaching provided by clinical physicians, junior doctors' experiences of consultation support, and primary care physicians’ evaluations of undergraduate medical education.

The study data consisted of three surveys. The first survey was conducted among medical students at Tampere University to assess the clinical teaching they had received (n=262, response rate 62%). The second survey, the 2020 "Training Place Survey" by the Finnish Junior Doctors' Association, evaluated consultation practices at training sites for physicians undergoing postgraduate training (n=1742). The third survey, "Physician 2023," assessed how Finnish doctors who graduated within the past 10 years and are currently working in health centres (n=432) evaluate their undergraduate medical education and its relevance to their work. The first two surveys also included open-ended responses, which were analysed using inductive content analysis.

The majority of students (83%) rated the guidance they received as good or very good, though nearly all areas indicated room for improvement, with feedback being identified as the area most in need of enhancement. Students wanted their supervisors to teach actively, be friendly, and encourage them to perform tasks independently. The best guidance was most often reported to come from doctors in specialty training (54% of respondents), young doctors (41%), at university hospitals (34%), and from internists (25%). Consultation practices were also generally rated positively, with positive responses ranging from 82% to 97% across different questions. Diagnostic fields received the highest ratings. Among healthcare sectors, university hospitals and the private sector received the lowest ratings. Of those working in health centres, 49% reported satisfaction with the health centre training received during medical school, and 45% felt that their undergraduate education corresponded well with their work. Hospital training received higher satisfaction rates overall.

The study shows that clinical teaching and consultation practices generally function well. However, certain areas and locations reveal room for improvement, including health centre training and the correspondence between undergraduate education and work in health centres. This study identified ways to enhance clinical teaching and consultation practices. Some of these improvements would require additional resources, while others could be implemented without added resources.