Kohtuperäinen lapsettomuus

Abstract

Raskausennusteeseen vaikuttavat naisen ikä, alkion laatu ja kohtu. Kohtuperäinen lapsettomuus on haaste lapsettomuuslääkärille. On vaikeaa tietää, onko kyseessä sattumalöydös vai liittyykö kohdun poikkeava löydös lapsettomuuteen etiologisena tai edes myötävaikuttavana tekijänä. Kohtuontelon hankitut muutokset vaikuttavat alkion kiinnittymiseen (implantaatio) tilaa viemällä, muuttamalla anatomiaa ja heikentämällä endometriumin vastaanottavaisuutta. Tutkimustieto viittaa siihen, että kohtuontelon muutokset vaikuttavat negatiivisesti hedelmällisyyteen. Näyttö siitä, missä tilanteessa potilas hyötyy muutoksen poistosta, on kuitenkin riittämätöntä. Kohdun limakalvonalaisen myooman tai polyypin poisto sekä kohtukiinnikkeiden avaus hysteroskopiassa voivat auttaa lapsettomuushoitojen onnistumisessa. On tärkeää optimoida mahdollisuuksien mukaan kohdun tilanne ennen hoitoja. Kohdun synnynnäisillä rakennepoikkeavuuksilla on myös tutkitusti vaikutusta raskausennusteeseen.