Äänenlaadun muutosten arviointi Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa

Abstract

Tämän tutkielman tarkoituksena oli selvittää, havaitaanko äänenlaadun arviointimenetelmien AVQI-äänenlaatuindeksin ja VHI-9-itsearviointilomakkeen välillä yhteys varhaista Parkinsonin tautia sairastavien ryhmässä. Lisäksi oli tarkoitus selvittää, havaitaanko varhaisen vaiheen Parkinsonin tautia sairastavien ja terveiden ikäverrokkien ryhmien välillä eroa äänen laadussa AVQI- ja/tai VHI-9-arviointimenetelmillä mitattuna. Aiemman tutkimuksen mukaan Parkinsonin taudille tyypilliset äänihäiriön oireet voivat olla havaittavissa jopa vuosia ennen sairauden diagnosointia. Äänen laatua voidaan tutkia mm. äänen parametreillä, jotka mittaavat äänen ominaisuuksia. Näitä parametrejä hyödynnetään myös AVQI-akustisessa äänenlaatuindeksissä, joka yhdistää monen parametrin antamat tiedot yhdeksi kokonaisuudeksi. Äänen laatua on mahdollista tutkia äänen akustisten parametrien lisäksi myös subjektiivisella VHI-9-itsearviointilomakkeella, jonka tulosten perusteella voidaan arvioida tutkittavan äänenlaatua. Tarvittiin kuitenkin vielä lisää tutkimusta Parkinsonin taudin varhaisten vaiheiden äänen muutosten tunnistamisesta arviointimenetelmien avulla.

Tähän pro gradu -tutkielmaan valikoitiin otokseksi varhaista Parkinsonin tautia sairastavia sekä heidän terveitä verrokkejaan AVISTUS-tutkimushankkeen aineistosta. Tutkielmaan valikoituneiden tutkittavien (varhaista Parkinsonin tautia sairastavat n = 16, terveet verrokit n = 16) äänen laatua arvioitiin VHI-9-itsearviointilomakkeen sekä AVQI-äänenlaatuindeksin avulla. AVQI-menetelmän ääninäytteiden äänitykset ja VHI-9-itsearviointilomake tehtiin Parkinsonin taudin varhaisessa vaiheessa (ka = 148 päivää diagnoosin saamisesta). Terveet verrokit valikoitiin mukaan otokseen vastaamaan mahdollisimman hyvin Parkinsonin tautia sairastavien ikää ja sukupuolta. Tutkimuksen aineiston dataa tarkasteltiin tilastollisten menetelmien avulla.

Parkinsonin tautia sairastavien ryhmässä AVQI- ja VHI-9-muuttujien välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä. Varhaista Parkinsonin tautia sairastavien ja terveiden verrokkien ryhmät eivät eronneet tilastollisesti merkitsevästi AVQI-äänenlaatuindeksin tulosten osalta, mutta tilastollisesti merkitsevä ero havaittiin ryhmien välillä VHI-9-muuttujalla arvioituna kohtalaisella efektikoolla. Tutkimuksen tuloksissa havaittiin myös huomattavan suuri määrä äänihäiriöisiksi luokiteltuja terveitä verrokkeja AVQI-menetelmällä arvioituna, vaikka VHI-9-mittarilla arvioituna äänihäiriöisiksi luokiteltuja terveitä verrokkeja oli selvästi vähemmän (AVQI-verrokkiryhmän äänihäiriöitä 13, VHI-9-verrokkiryhmän äänihäiriöitä 4). Tulosten tarkastelussa kävi ilmi, että Parkinsonin tautia sairastavien äänen akustisten parametrien vaihtelu saattoi vaikuttaa AVQI-menetelmän tuloksiin. Lisäksi on mahdollista, että AVQI-menetelmä ei toimi odotetulla tavalla ikääntyneen väestön äänen laadun arvioinnissa, koska menetelmän toimivuutta ikääntyneillä on tutkittu hyvin vähän. VHI-9-lomakkeen osalta vastauksia saattoivat vääristää tutkittavien mahdolliset vastausvinoumat. Saatujen tulosten valossa saatiin kuitenkin viitteitä siitä, että äänihäiriö voi liittyä sairauden alkuvaiheessa etenkin äänen subjektiiviseen kokemukseen, ja äänen akustiset häiriöt voivat ilmetä vasta myöhemmässä sairauden vaiheessa.