Perioperatiivinen sydänlihasiskemia - edelleen alidiagnosoitu ongelma

Abstract

Perioperatiivinen sydänlihasiskemia (perioperative myocardial ischaemia, PMI) on alidiagnosoitu komplikaatio, joka lisää merkitsevästi sairastuvuutta ja kuolleisuutta muuhun kuin sydämeen kohdistuvan kirurgian jälkeen. Väestön ikääntyessä PMI:n ilmaantuvuus tulee lisääntymään. PMI määritellään perioperatiiviseksi sydänmerkkiainepäästöksi, johon voi liittyä tai olla liittymättä muita sydänlihasiskemian merkkejä. Perioperatiivisista sydänlihasiskemioista 80-90 % on oireettomia, joten ilman perioperatiivista iskemiamonitorointia komplikaatiota ei tunnisteta. PMI voi aiheutua sydänperäisestä tai sydämen ulkopuolisesta syystä. Syy on tärkeää selvittää, sillä osaan näistä on olemassa spesifinen hoito. Sepelvaltimoperäiseen PMI:hin ei toistaiseksi ole näyttöön perustuvaa hoitoa. Näidenkin potilaiden ennustetta voitaneen kuitenkin parantaa oikea-aikaisella arviolla ja yksilöllisesti valitulla hoidolla.