Kylmä jalka

Abstract

Akuutti alaraajaiskemia on kirurginen hätätilanne, joka vaatii nopeaa reagointia, välitöntä hoidonarviota sekä lopullista hoitoa sellaisessa erikoissairaanhoidon yksikössä, jossa on verisuonikirurginen päivystysvalmius. Hoidon viivästyminen huonontaa ennustetta, iskeemiseen raajaan saattaa kehittyä peruuttamattomia vaurioita jo tuntien kuluessa. Diagnostiikassa ja hoidon kiireellisyyden arviossa kliininen status on keskeisessä roolissa. Kuvantamistutkimukset auttavat hoidon suunnittelussa mutta eivät saa viivästyttää hoitoa. Akuutin alaraajaiskemian taustalla on yhä useammin kroonisen iskemian akutisoituminen, ja hoitomenetelminä käytetään lisääntyvästi kirurgisen ja suonesisäisen hoidon yhdistelmää. Hoidon tavoitteena on raajan pelastaminen, mutta joissakin tilanteissa myös primaariamputaatio tai konservatiivinen hoito voivat tulla kyseeseen. Revaskularisaation jälkeen tulee huolehtia liitännäisvaurioiden kuten aitiopaineoireyhtymän ja rabdomyolyysin hoidosta. Akuutin raajaiskemian uusiutumista voidaan ehkäistä taustalla olevien syiden selvittämisellä ja hoidolla sekä asianmukaisella antitromboottisella lääkityksellä.