Hallinnon toimijoiden välinen yhteistyö merkittävän hallinnonuudistuksen jälkeen : Tapauskohteina Mänttä-Vilppulan kaupunki ja Pirkanmaan hyvinvointialue

Abstract

Vuoden 2023 alusta voimaan astui yksi Suomen historian merkittävimmistä hallinnonuudistuksista, kun sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus toteutui ja hyvinvointialueet aloittivat toimintansa. Uudistus siirsi vastuun sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastuspalveluiden järjestämisestä kunnilta hyvinvointialueille, mikä vaikutti voimakkaasti kuntien toimintaan. Vastuu alueen asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä jakautuu nykyisin kuntien ja hyvinvointialueiden kesken, joten niiden välisen yhteistyön toimivuudella on suuri merkitys.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kuntien ja hyvinvointialueiden välisen yhteistyön muodostumista merkittävän hallinnonuudistuksen jälkeen. Tapauskohteina ovat Mänttä-Vilppulan kaupunki ja Pirkanmaan hyvinvointialue. Tutkimuksen pääkysymyksen kautta tavoitteena on ymmärtää sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta hallinnonuudistuksena kunnan ja hyvinvointialueen välisen yhteistyön muotoutumisprosessin kautta. Alakysymysten avulla pyritään puolestaan hahmottamaan yhteistyön toteutumisen edellytyksiä ja sitä, kuinka yhteistyö on muotoutunut tämän tutkimuksen tapauskohteiden Mänttä-Vilppulan kaupungin ja Pirkanmaan hyvinvointialueen tapauksessa.

Tutkimus on laadullinen tapaustutkimus, ja sen aineisto koostuu yhdeksästä haastattelusta. Haastattelut toteutettiin puolistrukturoituina teemahaastatteluina, ja niihin osallistui henkilöitä, jotka työskentelevät kuntien ja hyvinvointialueiden välisellä rajapinnalla. Tutkimuksen aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että yhteistyö kunnan ja hyvinvointialueen välillä perustuu erityisesti toimijoiden väliseen vuorovaikutukseen ja tiedonkulkuun. Näiden tekijöiden lisäksi yhteistyöhön ovat vaikuttaneet uudenlaisen organisaation ja yhteistyön haasteet, kuntien ja hyvinvointialueiden toimintaympäristön monimutkaisuus sekä kuntien muuttunut rooli. Myös osapuolten näkemykset toiminnan tulevaisuudesta vaikuttavat yhteistyön toteutumiseen. Mänttä-Vilppulan kaupungin ja Pirkanmaan hyvinvointialueen välisessä yhteistyössä näkyvät luetellut tekijät, mutta suhteen erityispiirteet nousevat Mänttä-Vilppulan omista kuntakohtaisista piirteistä sekä vahvasta ulkopuolisen sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajan asemasta.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus on hallinnonuudistuksena hyvin laaja-alainen muutos, jossa kuntien on väistämätöntä sopeutua toimimaan aiempaa mittavammassa alueellisessa yhteistyössä. Hyvinvointialueiden on puolestaan tärkeää oppia toiminnassaan hahmottamaan alueensa kuntien erityispiirteet, ja pyrkiä hyödyntämään niitä mahdollisuuksien mukaan. Vuorovaikutuksen toimiminen on ratkaisevaa yhteistyön onnistumisen kannalta, ja siihen tulee jatkossa panostaa. Usko tulevaisuuteen on kuitenkin hyvä, kunhan kunnat ja hyvinvointialueet osallistuvat aktiivisesti ja tasavertaisesti yhteistyön edistämiseen.